腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛

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桡骨茎突骨折尺偏试验阳性,即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛

目录

腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛的原因

(一)发病原因

多为间接暴力及牵拉暴力所致。

(二)发病机制

临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致。骨折片多呈横形或微斜形,并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状。

腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛的诊断

1.一般骨折征 即伤侧腕部桡骨远端呈现肿胀疼痛压痛症状

2.尺偏试验阳性 即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛

3.外伤史均较明确。

4.临床表现 桡骨茎突处疼痛、压痛及尺偏时疼痛加剧。

5.X线检查 常规X线平片即可明确诊断。

腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛的鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断:

1.腕关节内积血及活动受限  桡骨、尺骨茎突骨折主要表现为局部肿胀疼痛压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血,重者腕关节内积血,腕关节活动受限。

2.腕关节桡侧部位的疼痛 手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden"s结节好发于中指和示指,近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生,常被误认为类风湿小结,第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛,除此之外的掌指关节很少累及。

3.腕关节扭挫伤  当人跌倒以手着地时,腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节。因此,腕关节容易受到损伤,如损伤后治疗不当,可引起腕骨间关系改变,即所谓腕关节不稳定。

1.一般骨折征 即伤侧腕部桡骨远端呈现肿胀、疼痛及压痛等症状。

2.尺偏试验阳性 即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛

3.外伤史均较明确。

4.临床表现 桡骨茎突处疼痛、压痛及尺偏时疼痛加剧。

5.X线检查 常规X线平片即可明确诊断。

腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛的治疗和预防方法

(一)治疗

治疗应以非手术疗法为主,局部麻醉后在牵引下使手掌略向尺侧偏斜,术者用拇指由桡侧向尺侧推挤骨折片,当触及骨折处并显示裂缝消失,再将患手放归原位一般可获得满意的复位。闭合复位失败者,则开放复位,以螺钉或克氏针固定。术后用前臂石膏托保护之。

(二)预后

此种损伤的预后一般良好,因属关节内骨折,有引起创伤性关节炎的可能,应注意预防。尤其应注意解剖对位为获得优良疗效的关键。

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