脱水药

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脱水药(dehydrating agents),一组具有高渗透压小分子非电解质化合物。这种药物在体内不被代谢或代谢较慢,静脉给药后,可使血浆内渗透压迅速增高,引起组织脱水。又名渗透性利尿药。具有减轻或消除脑水肿、降低颅内压的作用,其利尿作用并不明显,而且在心功能不全的患者禁用。这些药物在相同浓度时,分子量越小,产生的渗透压越高,脱水能力越强。

肾脏近曲小管内的尿液与血浆等渗。应用脱水药后由于近曲小管内尿液的渗透压高,可阻止水的重吸收,因此水和钠进入亨勒氏髓襻,再进入远曲小管。远曲小管内的钠、钾进行部分交换,于是尿量、钠和钾排出增多,但排钠不够多,不足以消除水肿,因此为消除水肿时已由更好的利尿药所替代。

脱水药增加血浆渗透压,通过血脑屏障可以控制脑脊液的压力和容量,达到消除脑水肿、减低颅内压的目的,常用于治疗不同病因引起的脑水肿,也可作为颅内肿瘤的姑息治疗或青光眼术前降眼压

常用药为10%或20%甘露醇溶液,静脉滴入,滴后尿量增加,为了达到持续降低颅内压的目的,常需每4~6小时重复一次。药物不能渗入皮下以免引起皮下组织坏死。用药期间监测水、电解质和酸碱平衡。尚可应用山梨醇尿素合剂、50%葡萄糖液静脉滴入或20%甘油口服。

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