胸膜腔内压

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胸膜腔内压(intrapleural pressure)

胸膜腔内的压力为胸膜腔内压(intrapleural pressure),可用两种方法进行测定。一种是直接法,将与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内,检压计的液而即可直接指示胸膜腔内的压力(图5-2左)。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。另一种方法是间接法,让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部食管,由测量呼吸过程中食管内压变化来间接地指示胸膜腔内压变化。这是因为食管在胸内介于肺和胸壁之间,食管壁薄而软,在呼吸过程中两者的变化值基本一致。故可以测食管内压力的变化以间接反映胸膜腔内压的变化。

测量表明胸膜腔内压比大气压低,为负压。平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—-0.399kPa(-5--3mmHg),吸气末约为-1.33—-0.665kPa(-10--5mmHg)。关闭声门,用力吸气,胸膜腔内压可降至-11.97kPa(-90mmHg),用力呼气时,可升高到14.63kPa(110mmHg)。胸膜腔内负压不便作用于肺,牵引其扩张,也作用于胸腔内其它器官,特别是壁薄而可扩张性大的腔静脉和胸导管等,影响静脉血淋巴液的回流。

平静呼吸时,胸膜腔内压始终低于大气压,即为负压。

负压形成与肺和胸廓的自然容积不同有关。在人的生长发育过程中,胸廓的发育比肺快,因此胸廓的自然容积大于 肺的自然容积。因为两层胸膜紧紧贴在一起,所以从胎儿出生后第一次呼吸开始,肺即被牵引而始终处于扩张状态。由此,胸膜腔便受到两种力的作用,一是使肺泡扩张的肺内压;二是使肺泡缩小的肺回缩压,胸膜腔内压就是这两种方向相反的力的代数和。即

胸膜腔内压=肺内压+(-肺回缩压)

在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压,因而

胸膜腔内压=大气压—肺弹性回缩压

若以一个大气压为0,则

胸膜腔内压=—肺弹性回缩压

如果肺弹性回缩压是5mmHg(0.67KPa),胸膜腔内压就是—5mmHg(-0.67KPa),实际的压力值便是

760mmHg-5mmHg=755mmHg。可见,胸膜腔负压是由肺的弹性回缩压造成的。吸气时,肺扩张,肺的弹性回缩压增大,胸膜腔负压也更负。呼气时,肺缩小,肺的弹性回缩压也减小,胸膜腔负压也减少。

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