肾动静脉瘘

跳转到: 导航, 搜索

肾动静脉瘘较为少见,同时合并肾萎缩者更为罕见。肾动静脉瘘是相邻动静脉之间形成异常通道,可伴随肾脏的缺血性萎缩,诱发肉眼血尿及不同程度的患侧腰部胀痛或绞痛。传统的肾动静脉瘘治疗依赖外科手术。

动静脉瘘

目录

分类

动静脉瘘是动脉和静脉之间非正常的通道,肾动静脉瘘分为获得性、先天性及特发性三种,后天性大多是由于肾脏活检,钝性或开放性肾损伤,炎症、肿瘤、肾脏的手术所引起。先天性的原因不清,可能是出生时已发生或先天性动脉破溃入邻近的静脉所致,随着经皮肾镜的推广与肾穿刺活检数量增加,肾动静脉瘘有所增加,然而先天性肾动静脉瘘仍很少见。

肾动静脉瘘的症状

肾动静脉瘘右肾多见,女性比男性多见,好发于30-40岁,儿童较为少见。先天性肾动静脉瘘仅占肾动静脉瘘20%左右,典型的肾动静脉瘘为动脉瘤样改变,对于血流动力学有明显的影响。

最常见的临床表现是血尿,其他表现包括高血压左心肥大心力衰竭腰腹痛、腹部包块等。

先天性的一般以血尿为主,因为病变在肾收集系统的粘膜下,血管平滑肌菲薄,静脉压增高后容易破溃出血,且有失血性休克可能。而后天性多无明显症状,有症状者多为高血压,占50%左右,主要是由于动静脉瘘处存在大量的血液分流,导致供血动脉远端肾组织因缺血萎缩分泌更多的肾素;另外,内瘘严重时,血液分流引起静脉回心血量增加,可导致血压升高。

肾动静脉瘘的诊断

肾动静脉瘘的检查化验

分泌性尿路造影可能会显示出部分或完全性肾功能衰竭。有时会发现一不规则的充盈缺损,或肾脏的扭曲变形、远端梗阻。多普勒(Doppler)超声检查是一种更加准确而无损伤的方法。数字减影血管造影是诊断该疾病的最有效而直观的重要手段。

肾动静脉瘘造影

肾动静脉瘘的并发症

50%病例伴有先天性心脏病

肾动静脉瘘的治疗

临床上常根据具体情况选择肾切除、部分切除、血管结扎、选择性栓塞以及球囊导管封闭等方法进行治疗。

经导管选择性动脉内栓塞是治疗肾动静脉瘘较好的方法。局麻下穿刺股动脉插管,常规腹主动脉和双侧肾动脉造影,了解病变位置、形态、直径等后将导管插入到供血动脉,选择栓塞物经导管注入栓塞病变。若肾萎缩,已无功能,可行肾全切术。

参看

关于“肾动静脉瘘”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱