肠膨出

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肠膨出(enterocele),一种女性生殖系统损伤,子宫直肠陷凹(腹膜在子宫直肠之间形成的陷凹)向阴道直肠陷凹呈疝状膨出。疝囊内具有肠曲者称肠疝;无肠曲者则称为子宫直肠陷凹疝。两者均可伴有直肠膨出

肠疝有先天性及后天性两类。先天性的很少见,偶于阴道手术时发现。后天性者较为常见,多发生于绝经期或绝经后产妇。主要病因为产伤、巨大盆腔肿块腹水慢性支气管炎或其他可增加腹压的因素均有可能引起肠疝。子宫脱垂可并发此症。

肠膨出的症状多无特异,有下腹部不适、阴道胀满和(或)压迫感,几乎无胃肠道症状。多数疝囊内的小肠粘附于疝壁,亦不发生嵌顿。但在子宫全切除术后阴道顶部脱垂的病例中,常见小肠与脱垂囊壁粘连,甚或产生肠梗阻症状。

阴道扩张后,见后穹窿呈球形膨出,即可作出诊断。若伴有直肠膨出,则可见两个凸出球面,一个来自阴道后壁,另一个来自后穹窿。检查者可用手指插进肛门内直抵阴道顶,指尖不能伸入膨出的袋内者为肠膨出。

一般采用手术疗法。多经阴道游离及切除疝囊,然后将两侧子宫骶骨韧带相互缝合。但此类患者常并发膀胱、直肠膨出和(或)子宫脱垂,故应同时处理此类并发症

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