肛门环缩术

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肛门环缩术(Thiersch)  

目录

适应症

适用于肛门收缩无力或肛门已呈松弛的直肠脱垂,常与其他手术相辅应用。也可用来治疗肛门失禁。  

术前准备

1.术前须先去除直肠脱垂的诱发因素,如改善营养,增强体质,治疗腹泻便秘排尿困难和慢性咳嗽等。

2.局部不需特殊准备。  

麻醉

局麻或鞍麻。  

手术步骤

1.体位 截石位。

2.切口、穿针引起银丝 用尖刀在肛门前、后距肛缘2~3cm处各作一纵行小切口,长0.4~0.5cm。用动脉瘤针或大弯圆针,或弯成半圆形的长穿刺针,从后侧切口插入,通过肛门一侧括约肌外缘的皮下组织,到前侧切口处穿出,将20号银丝(或不锈钢丝)穿过针孔(或穿刺针的针芯),退出动脉瘤针或穿刺针,引起银丝。

3.对侧穿针引起银丝 按同法将银丝的另一头从肛门前侧切口插入,经对侧皮下在后侧切口引出,使银丝在皮下形成环状。

4.拉紧银丝,缩小肛门 先嘱助手将示指放入肛内,然后逐渐拉紧银丝两端,使肛门缩小至紧贴示指的程度,在后侧切口处拧紧银丝。

5.缝合 剪除多余银丝,将银丝头扭向尾骨处,埋入皮下组织。最后,用丝线缝合前、后侧切口。  

术中注意事项

1.埋藏在皮下组织中的银丝不能太浅,以病人感觉不出银丝的存在为度。

2.拉紧银丝时,肛门松紧度应以紧贴示指为度,太紧了将造成排便困难。

3.前、后切口应在拔出肛门内手指以前缝合,以免污染切口。  

术后处理

早期离床活动,保持大便通畅。

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