肉孢子虫病

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肉孢子虫病是一种广泛寄生于人类和哺乳动物、鸟类、爬行动物等细胞内的寄生虫病。其所产生的肉孢子虫毒素能严重地损害宿主中枢神经系统和其他重要器官,因而是一种重要的,甚至是致死性的人畜共患寄生虫病。本病在世界各地均有流行。

主要表现为全身淋巴结肿大、下病、腹泻、肢行、截瘫症状。严重感染时可引起牛、羊的流产消瘦瘫痪及死亡。病理剖检可见肌肉色淡、贫血黏膜上有出血斑点,在不同部位的横纹肌心肌舌肌中可见到大小不等的包囊(毛发状至2~3cm长)。目前尚无特效疗法,以对症治疗为主。

严格肉品卫生检验,未经检验的畜肉不准出售,查出的带虫肉品要按规定处理;对粪便要进行无害化处理,防止猪、犬等动物献食人的粪便;提高人们的卫生知识水平,不吃生肉和未煮熟的肉。  

目录

疾病分类

消化内科  

疾病描述

肉孢子虫属真球虫目、肉孢子虫科,本虫最早于1882年在猪肉中发现,到20世纪初才被确认为一种常见于食草动物(如牛、羊、马和猪等)的寄生虫。该虫所致肉孢子病为一种人兽共患性疾病,呈世界性分布,主要对畜牧业造成一定危害,偶尔寄生于人体。肉孢子虫虫种有两种。即猪人肉孢子(S。suihominis Taelros et Lasrman,1976),中间宿主为猪;人肉孢子虫(S。hominis Railleita et Lucet,1891)重金宿主为牛。上述两种均寄生于人的小肠,故又统称人肠肉孢子虫。此外,以人为中间宿主,在人的肌肉组织内形成肉孢子虫囊的为人肌肉肉孢子。也称林氏肉孢子虫。其终宿主尚不清楚。这三种肉孢子虫在我国均有人体病例报道。1983年左仰贤首次在我国云南发现2例猪人肉孢子虫病人,1986年李逸明和连自强在云南耿马县首次报道了人体自然感染人肉孢子的病例。  

症状体征

人体感染后主要可出现消化道症状如间歇性腹痛腹胀腹鸣、腹泻、食欲不振、恶性、呕吐、严重者可发生贫血、坏死性肠炎等。在人肌肉中的溶孢子虫囊可破坏所侵犯的肌细胞,当长大时可造成邻近细胞的压迫兴味索,伴有肌痛、皮下肿胀等,如囊壁破裂可释放出一种很强的毒素—肉孢子毒素作用于神经系统、心肾上腺、肝和小肠等,大量时可致死。  

疾病病因

肉孢子虫囊呈援圆柱形或纺锤形,大小差别很大;长径1—5cm,横径0.1—1cm,囊壁内有许多间隔把囊内虫体—缓殖子分隔成簇。 成熟卵囊长椭圆形,内含2个孢子囊,因囊壁膜而脆弱,常在肠内自行破裂,孢子囊即脱出。孢子囊呈现椭圆形或卵圆形,壁双层而透明,内含4个子孢子,大小为13.6—16.4μm×8.3—10.6μm。人肉孢子虫的孢子囊较猪人肉孢子虫的孢子囊稍大。

人和猕猴、黑猩猩等食肉类动物为忙棒肉孢子虫的终宿主,牛、无、分别为人肉孢子虫和猪肉孢子虫的中间宿主。终宿主分辨中的孢子让或蓝囊被中间宿主(食草类)食入后,德保子带其小肠内逸出,穿过肠壁进入血液,在多数其滚的血管内皮细胞中形成裂殖体,进行几代裂体增殖后,裂殖子进入肌肉组织中发育为肉孢子虫囊,横纹肌及心肌多见。肉孢子虫内字样母细胞或称木细胞增殖生成缓殖子。中间宿主肌肉中的肉孢子虫囊被终宿主吞食后,缓殖子释出并侵入小肠固有层,无需经过裂体增殖就直接形成配子,雌雄配子结合成为卵囊,卵囊在小肠固有层逐渐发育成熟。人肌肉肉孢子虫的中间宿主为人,其终宿主可能是食肉类哺乳动物、猛禽或爬行类。  

病理生理

人通过食入牛、猪、等中间宿主肌肉中的肉孢子虫囊而感染。虫囊破裂时缓殖子可循血流到达肠壁并进入肠管随粪便排出体外,亦可见于鼻涕或其他分泌物中。因此,肉孢子虫可可能有缓殖子通过粪便污染传播。

人体感染后主要可出现消化道症状如间歇性腹痛、腹胀、腹鸣、腹泻、食欲不振、恶性、呕吐、严重者可发生贫血、坏死性肠炎等。在人肌肉中的溶孢子虫囊可破坏所侵犯的肌细胞,当长大时可造成邻近细胞的压迫兴味索,伴有肌痛、皮下肿胀等,如囊壁破裂可释放出一种很强的毒素—肉孢子毒素作用于神经系统、心肾上腺、肝和小肠等,大量时可致死。  

诊断检查

诊断本病通常用于硫酸锌浮聚法检查粪便肉孢子虫囊寄生在肌肉的人肌肉肉孢子虫病病例报告较少,据统计,全世界可靠的人体感染病例为40例,包括中国冯兰洲1932年报告的1例;至今我国共报告5例,分布在山东、甘肃、西藏3省(区)内。  

治疗方案

目前尚无特效药物治疗。  

疾病预防

预防人肠肉孢子虫病应加强猪、牛肉、羊等动物的饲养管理,加强肉类卫生检疫,不食未熟肉类,切生熟肉的砧板要分开,对患者可试用磺胺嘧啶复方新诺明吡喹酮等治疗,有一定疗效,预防人肌肉肉孢子虫病,需加强终宿主的调查,防治其粪便污染食物和水源。  

安全提示

人肠肉孢子虫在我国目前已知分布于云南、广西和西藏,人体自然感染率为4.2%—21.8%。猪人肉孢子虫在我国主要流行于云南大理、洱源县、下关市等地区,该地区的居民有生吃猪肉和半生不熟的猪肉的习惯。1983年曾对该地区进行过调查,检查414人,阳性者123人,感染率在9.1%—62.5%之间。云南省猪的肉孢子虫自然感染率为68%(昆明)。此外,在云南尚发现人肉孢子虫,1986年对耿马县城关和孟宝等地91头市售牛肉进行了抽查。人肉孢子虫阳性的有84头,感染率为92.3%;并收集了该地区47分在近10天内有生吃牛肉史者粪便,在粪便中发现人肉孢子虫卵囊和孢子囊者11例,人体自然感染率为13.4%。各地猪的肉孢子虫自然感染也较为严重,据报道(1984),广州生猪检出率在80%、26~34%、59.52%~61.50%。在西藏采用特殊检查方法发现猪人肉孢子虫感染16例,人肉孢子虫感染202例。合计国内迄今共报告猪人肉孢子感染139例,人肉孢子感染236例。亚洲地区出我国外,也流行于泰国。

预防

1、要预防人肠肉孢子虫病应加强猪、牛、羊等动物的饲养管理,加强肉类卫生检疫,不食未熟肉类,切生熟肉的砧板要分开。

2、对患者可试用磺胺嘧啶、复方新诺明、吡喹酮等治疗。

3、预防人肌肉肉孢子虫病,需加强终宿主的调查,防止其粪便污染食物和水源。目前尚无特效药物治疗。

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