老茧

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胼胝(callus,callosity)又称为老茧。是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生,为机体的保护性反应,一般无明显不适,通常对身体健康和工作无影响,解除原因后可消退。中医亦称胼胝,俗称膙子,脚垫。如《诸病源候论》手足发胼候记载:“人手足忽然皮厚涩而圆短如茧者,谓之胼胝。”其病因中医认为是手足长期摩擦、压迫、气血运行不畅,肌肤失养而成。

目录

老茧的病因

(一)发病原因

主要原因是长期机械摩擦和压迫。也与个体素质、足部畸形以及职业及穿不适鞋有关。

(二)发病机制

胼胝皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生,为机体的保护性反应,解除原因后可消退。

老茧的症状

多发生在足皮肤负重处,如足跟、第1和第5跖骨头下面的皮肤,一般无痛。若足部畸形,可发生在相应负重处,如平跖足者横弓下塌,可从第2~4跖骨头下面发生;马蹄内翻足胼胝常发生在足外侧。胼胝只在深部发生变化时,才发生疼痛

根据病史及临床表现即可诊断。

老茧的诊断

老茧的检查化验

组织病理:角化过度,粒层增厚,真皮乳头变平,真皮轻度炎症反应

老茧的鉴别诊断

1.鸡眼跖疣

2.先天性掌跖角化症 系先天性疾病,幼年发病至青春期增厚,呈对称弥漫性角质增厚并伴毛发角质等其他异常,治疗困难。

老茧的并发症

严重者可有轻度压痛

老茧的预防和治疗方法

去除病因,避免长期受压及摩擦,穿软底鞋。及时治疗胼胝损坏。

老茧的西医治疗

(一)治疗

1.保守治疗 适用于无疼痛或疼痛较轻者,包括:

(1)温水浸泡后用刀削平。

(2)鞋内放一足横弓软垫,可减少疼痛。但因致病因素未去除,易复发。

2.手术治疗 适用于疼痛影响生活和工作,或保守治疗无效者,常用的方法有:

(1)跖骨缩短术:以跖骨颈背为中心,做一纵切口,暴露跖趾关节及远端跖骨干,用线锯自跖骨颈截断,在远侧断端创面钻一直径7mm大小的凹穴,其深度可以容纳近端跖骨干切断面。修整跖骨干切断面,将其插入跖骨头断面之洞穴中,以达到缩短的要求。缝合皮肤皮下组织。术后石膏固定1个月。

(2)跖骨和胼胝切除术:环绕胼胝做一椭圆形切口,其前端自趾两侧向上至趾背会合,解剖出跖骨背面及两侧面,切断肌腱结扎血管。自跖骨基底及远端横断跖骨,将跖骨干连同趾、胼胝,一并切除,在相邻两趾跖趾关节囊处,缝合皮肤及皮下组织。术后加压包扎,3周后负重行走。

(二)预后

本病为保护性反应,一般不需治疗。去除压迫和摩擦因素,可逐渐消退。

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