糖尿病膳食配餐8原则

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糖尿病患者的饮食治疗也是非常重要的,下面具体叙述其细节。

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控制总能量的摄入,维持理想体重

控制总能量的摄入是非常必要的,也是维持理想体重的最佳减肥方法。这一原则对肥胖、超重、血脂紊乱、高血压、高尿酸和高血糖患者都是十分必要的。超重和肥胖是百病之源,对心脑血管损害极大。大家都知道提供能量的三大营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物,它们每克分别产生的能量为4千卡、9千卡和4千卡,三大营养素的食物来源中,蛋白质食物包括各种畜、禽、鱼、虾、贝类;各种蛋类、乳类及制品;豆类及制品和各种杂粮等。脂肪类食物是各种烹调油,一类是各种食物所含的脂肪,包括一些畜禽肉中的脂肪;碳水化合物包括我们吃的各种杂粮制作的米面等食品。相当一部分肥胖、血脂紊乱和高血压人群摄入的另一种高能量的食物是各种酒类,每克酒精产热仅次于脂肪,每克达7千卡。现代人喝酒造成的能量摄入比例与高脂肪饮食导致的能量超标差不多,这也是上述人群超重或肥胖的一个危险因素。做轻体力活动的肥胖者每千克体重摄入15千卡左右为宜。

蛋白质择优限量

所谓择优就是要选择人体必需氨基酸齐全,同时含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸相对多一些,而饱和脂肪酸较少的优质蛋白质食物,如各种深海或淡水鱼虾类食物,适量的禽肉,限量的畜肉、乳类制品、蛋类、大豆及制品和各种坚果等。所谓限量,是指大量高蛋白食物的代谢产生要经肝肾排泄,长期摄入影响肝肾功能,同时一些畜肉和内脏的胆固醇含量较高,可加重血脂紊乱、肥胖和动脉硬化,正常人按每千克体重1~1.2克摄入即可,相当于80克左右。

低脂肪,低胆固醇

健康与脂肪酸密切相关,应严格控制不良脂肪酸的摄入。低脂摄入标准按每千克标准体重计算应为0.6~1.0克之间,约全天50克左右,包括烹调油(20克以内),最好用ω-3丰富的食用油,同时要注意烹调方法,并多与高纤维的五谷杂粮及豆类、多种蔬菜、海藻类食物搭配,尽量保证一荤两素,胆固醇含量控制在300毫克以内。

高脂肪高胆固醇不单止对糖尿病患者有不利影响,对冠心病、高血压患者也有不利影响。冠心病、高血压、糖尿病这三个难兄难弟,很经常一同出现在同一个患者身上,让疾病变得更加复杂。但无论如何,中老年人都要开始建设胆固醇的摄入量。高胆固醇血症可以说是万恶之源(当然这话不大确切),但最起码说明控制胆固醇的重要性。而控制胆固醇首先就要从生活方式入手,其次才是药物治疗(比如他汀类药物)。

碳水化合物适量

糖尿病饮食中要刻意限制含碳水化合物的食物,以减轻胰腺的负担。近几年来,几次修改中国居民膳食指南,其目的就是提倡平衡膳食,均衡营养。正常人每日五谷杂粮摄入量在250~400克。肥胖者应在300克左右为宜,并与干鲜豆类搭配。另外,还可以用薯类代替部分主食,少摄入含反式脂肪酸的甜点或甜饮料。

多吃蔬菜、水果及菌藻类食物

这类食物富含多种维生素、矿物质及微量元素、维生素和植物化学物质。中国居民平衡膳食宝塔推荐蔬菜量应为300~500克(提倡吃多种颜色的蔬菜),水果应为200~400克,这类食品一定要选应季当地产的果蔬,同时要注意食品安全。

多喝水

保证每日摄入2000毫升水是十分必要的。除了喝凉白开水外,绿茶、普洱茶等对健康十分有利。日本研究发现,绿茶有抗病毒、抗癌、抗痴呆和抗抑郁作用。咖啡有预防2型糖尿病和不会升高血压的作用(经常喝咖啡会导致脱钙,要注意补充钙剂和晒太阳),还可预防女性脑卒中。

这点很多老年人不习惯做到。但是非常重要。老年患者可能有这样那样的问题,但多喝水总不会有错(除非患者有重度心衰),多喝水的好处太多了,不但可以预防便秘(便秘也是造成心脑血管不良事件的原因之一),还可以促进机体细胞的活力。

限酒

早在2000多年前,着名的医学之父希波克拉底就提出来“1杯酒是健康,2杯酒是快乐,3杯酒是放纵”的精辟论点,而美国规定的饮酒标准为:男性啤酒540毫升或红酒200毫升,或低度白酒50克,三者取其一。女性的饮酒标准则分别为男性的1/2,一周4天完全禁酒。

适度喝酒对健康是有利的。但绝对不能酗酒。酗酒对健康的伤害超出患者的想象。限制饮酒,患者应该掌握这个特点,每种酒是不一样的,比如啤酒、红酒、白酒等。啤酒度数低,可以多喝一点(切勿暴饮),而白酒度数高,不可多喝,每天最好限制在半杯(一般的一次性杯)左右。

少量多餐,适当加餐

加餐原则是低能量营养食品。每餐吃6~8分饱。适当加餐可食用加蜂蜜的益生菌酸奶(蜂蜜增加血液中的抗氧化物质浓度,提高免疫力),少量果仁,黑巧克力1块,各种水果都可以作为加餐食品。

从糖尿病营养配餐原则及其膳食结构在临床糖尿病患者的长期应用效果看,我的体会是对当前一些“糖友”之外,对更多相关病人及高危人群有很好的借鉴推广和应用价值。这也是我国着名的老一代营养专家于守洋教授对当前慢性病高发阶段提出医院膳食走向社会,走进家庭的一个值得推广和实践的最佳健康饮食选择。

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