碘曲仑

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通用名】碘曲仑

商品名】Isovist(伊索显

英文名】Iotrolan

药理作用

为较好的水溶性非离子型二聚体三碘环造影剂。其浓度为40.6%(含碘19%),51.3%(含碘24%),64.1%(含碘30%),故其商品名分别为:依索显190,依索显240,依索显300(系按含碘量mg/ml计而得名)。它具有以下优点:①几乎各种浓度均与体液接近等渗。②有较好的神经耐受性。③经腰段给药后,腰、胸及颈段显影都很清晰。④其它体腔(如关节子宫输卵管)造影的耐受性都很良好。适用于脊神经根造影、腰段脊髓(包括脊髓圆锥)造影、胸、颈段脊髓造影及全脊髓造影,脑室造影,CT评价脑脊液循环(尤其在脑积水时),CT脑池造影及其它体腔造影。

药代动力

本品口服后不吸收。血管内给药和鞘内给药的药代动力学特征与碘苯六醇相似,静脉给药后几乎均匀分布于细胞外液,24h尿排出率近100%,鞘内给药后,药物缓慢扩散至血液血浆浓度平均为给药量的6%,1~2h达高峰,t1/2为4h,3d后90%从尿中排出,1%从粪便排出。

适应症】 主要用于椎管造影、脑室造影以及各种瘘管腔道造影。  

用法用量

脊髓造影、脑室造影、脑池造影时,造影剂的用量和浓度,取决于X线设备,如能不搬动病人,即以各种所需体位投照,并能在透视监视下滴注,则碘浓度可取各下限,而用量较少。如脊髓造影时,需变动病人体位,由于流动,可使造影剂迅速被稀释,有损于影象清晰度,则需选用较高浓度(如依索显300)。下述用量为较佳条件下的低限浓度:①神经根造影(不包括脊髓圆锥):依索显19O(190mg碘/ml)7~10m1。②腰、骶段脊髓造影:依索显190,10-15ml。③腰、骶一胸段脊髓造影:依索显240,7-12ml。④胸段脊髓造影:依索显240 10~15m1,依索显300 8-12m1。⑤全段脊髓造影(腰穿部滴注):依索显劝010>151n1;6颈段脊髓造影:直接(经颈椎1~2间侧穿刺),依索显240,8~12m1,依索显300,7~10ml。间接(经腰段滴注)依索显240,15ml,依索显300,8-15ml。7脑室造影,依索显240或300,3-5m1。③CT脑池造影(经腰段滴注)依索显240,3~12m1。取化验所需脑脊液后,滴注上述所需用量。注入后病人活动愈多,造影剂被稀释愈快,显影密度则迅速减弱。

不良反应

本品的副作用极为轻微,偶尔可出现轻度头痛恶心呕吐,极少数可发生轻微的肌肉紧张或功能异常,这种症状的发生率并不高于单纯作腰椎穿刺的病人。对碘过敏者忌用。  

注意事项

(1)脊髓造影前应给足水分,纠正水电紊乱倾向。对特殊病例,尤其是精神紧张者,肌注0.2g苯固比妥钠。使用细穿刺针,则不必麻醉,但应选用无精神作用的止吐剂。

(2)检查完后,尤其是高段脊髓造影,应令病人坐起数分钟,使造影剂尽快流至腰、骶区,其后至少卧床24小时,前6小时保持水平位,并将床头抬高15度。

(3)酗酒、吸烟者及有癫痫倾向者,术后应严密观察8小时。

(4)禁用于明显的甲状腺功能亢进、对碘过敏者。妊娠盆腔炎患者禁作子宫输卵管造影。大脑痉挛性疾患为相对禁忌证。

规格】 注射剂(分伊索显190、240、300三种)10ml(含碘240mg/ml);10ml(含碘300mg/ml)。

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