睡眠中周期性腿动

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睡眠中周期性腿动为刻板的屈曲运动,是在睡眠中重复出现的下肢肌肉收缩,多见于老年人,又称夜间肌阵孪。每夜可达数百次,每次约2秒,使病人经常被惊醒。是不宁腿综合征的临床特点之一。不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又称多动腿综合征或不宁腿综合征。RLS在各年龄组皆可发病,但多见于40岁以上的壮年。症状主要发生在两下肢,但亦可累及大腿和足部,可以一侧为重,或仅限于一侧下肢,但上肢和手部则很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼热、虫爬样、瘙痒样等多种痛苦感觉为主要表现的发作性疾病。症状在休息时出现,而在白天工作,劳动或运动时不出现症状。

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睡眠中周期性腿动的原因

综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚,现认为与神经、精神等多种因素有关,有人根据安静时发病及运动后症状可以缓解的特点,推测是与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。另有人认为本综合征多见于贫血糖尿病酒精中毒以及维生素缺乏症等引起的末梢神经病变,所以推测与代谢障碍有关。

中医认为本病系由邪客肌肤淤滞脉络,或阴血亏虚,经络、肌肤失养所致。其病位主要在经络、肌肤,与心肝肾有关;其病性为本虚标实。

本病有原发性继发性两类。其中原发性病因不明,儿童患者常有家族遗传史。继发性者多有神经系统疾病

睡眠中周期性腿动的诊断

根据临床表现及特点可以做出诊断。

其主要临床表现为如下几方面。

1.不安,休息时常走来走去,或不停地搓腿,躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。

2.感觉异常,在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感,常为双侧受累,迫使患者要经常活动其两腿。

3.睡眠中周期性腿动,为刻板地屈曲运动,在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。

4.醒时的不自主腿动,在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。

5.睡眠障碍,由于感觉异常和腿动,常导致患者失眠

6.夜间加重,尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状,但夜间有明显的加重趋势。

1995年国际不安腿综合征研究委员会(IRLSSG)制定出4条诊断标准(石巧云,2000):

1.因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。

2.运动不宁。

3.休息时发病或加重,活动后缓解。

4.夜间入睡后症状加重。

睡眠中周期性腿动的鉴别诊断

⑴、静坐不能症(akathisia ) 多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应,有时即便少量使用也可以出现,患者常主诉自己焦虑不安,腿脚不能着地,严重的患者常反复站立,来回走动,症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。

⑵、下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛,伴有不适感,足趾出现特征性的不随意运动,一侧肢体或者两侧肢体均可以出现,这种病人下肢可以出现异常性疼痛,常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸,与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛坐骨神经痛脊髓神经末梢疾病。

⑶、肢端感觉异常(acroparesthesia ) 夜间睡眠中手指足指出现麻木,针刺般的疼痛,由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

根据临床表现及特点可以做出诊断。

其主要临床表现为如下几方面。

1.不安,休息时常走来走去,或不停地搓腿,躺在床上时常翻来覆去或摇动身体。

2.感觉异常,在休息尤其清晨与夜间时大腿深部有爬行样不舒感,常为双侧受累,迫使患者要经常活动其两腿。

3.睡眠中周期性腿动,为刻板地屈曲运动,在6h的睡眠中至少发生40次以上的腿动。

4.醒时的不自主腿动,在卧位或坐位休息时常发生下肢的不自主屈曲运动。

5.睡眠障碍,由于感觉异常和腿动,常导致患者失眠

6.夜间加重,尽管白天休息时也可有异常、腿动和不安症状,但夜间有明显的加重趋势。

1995年国际不安腿综合征研究委员会(IRLSSG)制定出4条诊断标准(石巧云,2000):

1.因感觉异常、感觉减退不由自主地活动患肢。

2.运动不宁。

3.休息时发病或加重,活动后缓解。

4.夜间入睡后症状加重。

睡眠中周期性腿动的治疗和预防方法

1.消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。

2.注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。

3.早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。切记急躁。

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