病理学/冠状动脉性猝死

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冠状动脉猝死(sudden coronary death)较为常见。多见于30~49岁的人,男性比女性多3.9倍。发病有两种情况:①在某种诱因作用下发作:如饮酒、劳累、吸烟、运动、争吵、斗殴 等。患者可突然昏倒在地、四肢肌肉抽搐小便失禁,或突然发生呼吸困难、口吐泡沫、大汗淋漓,很快昏迷症状发作后迅即死亡,或在1至数小时死亡。②在夜 间睡眠中发病:多在家中或集体宿舍中死亡,且往往不被人察觉,所以多无目击者。

引起猝死的原因:多数病例在1支或2支以上冠状动脉有狭窄性 动脉粥样硬化,其中有的病例并发血栓形成。据一项尸检报道,在128例冠状动脉性猝死中,89例有较为严重的冠状动脉粥样硬化,18例并发血栓形成,17 例有斑块内出血。然而,部分病例冠状动脉仅有轻度,甚至无动脉粥样硬化病变,这部分病例猝死的发生可能是由于冠状动脉痉挛而引起。此外,冠状动脉畸形(如 左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或一支冠状动脉主干起源于肺动脉干等)、梅毒性主动脉炎所致的冠状动脉口狭窄或闭塞,以及感染性心内膜炎时,主动脉瓣或二尖 瓣上的血栓物质脱落,进入冠状动脉口所致的冠状动脉栓塞等均可引起猝死。

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