甲巯咪唑

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甲巯咪唑 目前市场上有销售2种:他巴唑赛治.由于他巴唑价格便宜,目前面临停产风险。

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药理作用

本品能够抑制甲状腺激素的合成。作用较丙基硫氧嘧啶强,作用快,维持时间较长。用于甲状腺亢进的病人。

适应证

主要用于甲亢的患者:①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者;⑤手术前和131I治疗前的准备;⑥手术后复发且不适宜131I治疗者。


用法用量

每片5mg,口服,开始时一天三次每次-4片,维持量一天1-2片。

不良反应

粒细胞减少:可以引起白细胞减少,发生率约为5%左右,严重者可发生粒细胞缺乏症,发生率0.37%左右。主要发生在治疗开始后的2~3个月内,外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L时应当停药。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少,所以要区分是甲亢所致,还是药物所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必须的,发现有白细胞减少时,应当先使用促进白细胞增生药。

皮疹:发生率约为2%~3%。可先试用抗组胺药,皮疹严重时应及时停药,以免发生剥脱性皮炎

中毒性肝病:发生率为0.1%~0.2%,多在用药后3周发生,表现为变态反应性肝炎,转氨酶显著上升,肝脏穿刺可见片状肝细胞坏死,死亡率高达25%~30%。PTU还可以引起20%~30%的患者转氨酶升高,升高幅度为正常值的1.1~1.6倍。另外甲亢本身也有转氨酶增高,所以在用药前需要检查基础的肝功能,以区别是否是药物的副作用。

停药指标

主要依据临床症状和体征。目前认为甲巯咪唑等维持治疗18~24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈:①甲状腺肿明显缩小;②TSAb(或TRAb)转为阴性。


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