物理诊断学/甲状腺显像检查

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物理诊断学

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目前临床上广泛采用放射性碘或锝的标记药物作为显象剂,以显示甲状腺的位置,形态、大小及病变的位置、范围和功能状态。本法主要用来诊断异位(如胸内或舌根部)甲状腺,及观察甲状腺结节的功能状态。依据结节摄碘(或锝)功能的高低可分为:①热结节、此为摄碘功能高于正常甲状腺的功能亢进性腺瘤,发生甲癌的机率极小;②温结节,摄碘功能与正常相仿、多为组织增生腺瘤,发生甲癌的机率也不高(<18%);③冷结节,摄碘功能低或无摄碘功能,多为组织增生或腺瘤伴囊性变、出血等,发生甲癌的机率大于温结节(7.1~54.5%)。

甲状腺显像还可用于甲状腺癌转移灶的诊断和定位。分化较好的甲状腺癌及其转移灶若具摄131I功能即可能显影,但转移灶摄131I量较少常使影像不清,为提高转移灶的显影效果可采取下列措施:①若还存在正常甲状腺,可服用抗甲状腺药物2~3个月,使正常甲状腺激素合成障碍;②注射TSH以提高功能性转移灶的摄131I功能;③必要时手术切除全部正常状腺,或用大量131(1850~3700MBq,50~100lmCi)破坏正常甲状腺;给患者服用甲T3连用4周,停服2周以使血TSH上升,当升至30~50mlU/L时再行显像;④加大患者服用的131I显像用量,一般成人在185~370MBq(5~10mCi)范围,服后48~72h进行全身显像。

注意,当存在剩余甲状腺组织时,或当转移灶分化不良时,转移灶可能不显像,故阴性结果并不能完全排除转移灶的存在。

32 血中甲状腺自身抗体的RIA检测 | 肾上腺显像 32
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