物理诊断学/深反射

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物理诊断学

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系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。

（一）检查方法：见表12－1－2及图12－1－2～12－1－5。

表12－1－2

反 射	检查 法		反 应	反射 弧
	坐位	卧位
肱二头肌 腱 反 射	病人前臂半屈曲内旋位。医生左手托其前部左拇指置于其二头肌腱上，左上臂托其手背。右手持叩诊锤轻叩左拇指（图12－1－2）。	病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手指置于其二头肌腱上进行叩诊	肱二头肌收缩，肘臂屈曲。	肌皮神经 ↘ 颈髓5-6节段 ↘肌皮神经

肱三头肌 腱 反 射	病人前臂半屈曲内旋位。医生用左手托住其前臂，轻叩其鹰嘴上方肱三头肌腱（图12－1－3）	病人前臂半屈曲内旋位，手置于腹部。医生用左手将其肘部稍托起，轻叩鹰嘴上方肱三头肌腱。	肱三头肌收缩，前臂伸展	桡神经 ↘ 颈髓6-7节段 ↘ 桡神经
膝腱反射	病人端坐，足跟自然着地，使大腿和小腿成钝角或一腿搁于另一腿上（图12－1－4）轻叩髌骨下股四肌腱。	医生左手托其 窝，使膝关节成半屈位，轻叩其股四头肌腱。	股四头肌收缩，小腿伸展。	肌神经 ↘ 腰髓3-4节段 ↘ 股神经
跟腱反射	病人端坐，足跟着地，使大腿和小腿成钝角，膝稍外展。医生左手握其足掌并稍背屈。轻叩眼腱。	下肢半屈曲外旋位或病人俯卧屈膝，小腿坚立，医生左手握其足掌，并稍背屈，轻叩跟腱（图12－1－5）。	腓肠肌收缩，向足跖面屈曲。	胫神经 ↘ 腰髓5- 骶髓1－2节段 ↘ 胫神经

（二）临床意义

1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

图12－1－2 肱二头肌

腱反射检查示意图

图12－1－3 肱三头肌腱

反射检查示意图

一、坐位

二、卧位

图12－1－4 膝腱反射检查示意图

图12－1－5 跟腱反射检查法示意图

2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。

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