涌吐药

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一、含义

具强烈涌吐功效的药物,称为涌吐药。又称催吐药。

由于吐法在现代临床上已较少采用,故本类药物作为涌吐药应用的机会不多。相对而言,各具体药物的其他功效在临床上应用的机会更多。从临床实践的角度来说,本章药物只是一些具有强烈涌吐功效的药,而不是以涌吐为主要功效的药。

二、功效与主治

涌吐药均有涌吐的功效。涌吐作为一种功效,即通过诱发呕吐以排出蓄积体内的毒物、宿食及痰涎等有形实邪的治疗作用。涌吐作用主要用于误食毒物,尚停胃中,未被充分吸收;或宿食停滞不化,尚未入肠,胃脘胀痛不适;或痰涎壅滞于咽喉,呼吸困难;或痰浊壅滞胸膈,痰迷心窍癫痫发狂等证。本类药物分别还兼有截疟祛湿退黄,外用解毒收湿蚀疮去腐等不同功效,分别还可主治疟疾黄疸及肿毒不溃、牙疳及风眼赤烂等皮肤五官疾患。

三、性能特点

本类药物均具苦味。本类药均可治疗热证,故多具寒性。涌吐的作用趋向为向上,故本类药物均具升浮性能。涌吐是本类药直接作用于胃的结果,涌吐药均适用于毒物、宿食停留胃中需要涌吐的病证,故可归胃经。其中,能截疟治疗疟疾者,可归胆经(疟属少阳);能祛湿退黄治疗黄疸者,可归肝经。本类药物都有毒。

四、配伍应用

因涌吐药药力峻猛,奏效迅速,所服药物大部分会随呕吐吐出,而不能被机体吸收,故本类药物用于涌吐时,其他对证药物与涌吐药共剂服用意义不大。本类药物用于涌吐,主要与以下两类药物配伍:一是能增强其涌吐作用的药物,目的是为了在保证涌吐效果的前提下,降低单味涌吐药的用量,以避免因单味药用量过大,导致中毒;二是配伍药物作为赋型剂,用以降低涌吐药在药剂中的浓度,以降低其烈性。

五、使用注意

涌吐药都有毒性,剧烈的呕吐极易伤中败胃,损津耗气,故只适用于体壮邪实者,对体质虚弱者及老人、小儿、妇女胎前产后,以及素患失血、头晕心悸、劳嗽喘咳等证者,均应忌用或慎用。使用涌吐药涌吐,应注意用量用法。用量以能诱发呕吐为度。用量过大,涌吐太过,易伤正气。用量偏小,多令患者恶心,欲吐不得,徒增难受,不能达到祛邪治病的目的;不能诱发呕吐,药物停留体内过久,被机体吸受过多,反而容易导致药物中毒。如由于个体差异,患者服用常用涌吐剂量的涌吐药后未能诱发呕吐,可饮热开水,或用翎毛探喉以助涌吐。涌吐药只可暂投,不可久服,服药应中病即止。呕吐后宜适当休息,切勿立即进食,以免因食物刺激再导致呕吐,重伤胃气。待胃肠功能恢复后方可进食少量流质或半流质等容易消化的食物,以养胃气。如服药后呕吐不止者,应及时解救。一般可用降逆止呕药止呕。张子和在《儒门事亲》中说:“吐至昏眩,慎勿惊疑……如发头眩,可饮冰立解,如无冰时,新汲水亦可。”

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