无血肝切除术

跳转到: 导航, 搜索

手术简介

无血肝切除术系指将进出肝脏的血流完全阻断,在肝脏完全处于无血状态下进行肝切除术,故又称为全肝血流阻断切开术。目前常用的无血切肝方法有多种,现只选择有代表性的Heaney常温下全肝阻断切除术介绍如下:

适应症

1.生长在第1、第2肝门区或紧贴下腔静脉肝癌

2.外伤肝静脉和下腔静脉破裂。

禁忌症

麻醉

手术步骤

1.分离肝周围韧带 胸腹联合切口。朝下腔静脉方向剪开膈肌,逐一分离、切断肝周的韧带,切断结扎右肾上腺静脉,除肝门血管胆总管外肝脏必须完全分离。

2.分离并阻断肝上、下大血管及第1肝门 分离横膈以下、腹腔动脉以上的一段腹主动脉。然后分离出第1肝门,再分离肝下方、右肾静脉上方的下腔静脉和肝上方的下腔静脉,用导尿管纱布带或无损伤血管钳按先后顺序逐一阻断腹主动脉→第1肝门→肝下方下腔静脉→肝上方下腔静脉。

3.无血切肝 将诸血管阻断后,肝脏呈无血状态,即可开始作肝切除。按肝内解剖关系结扎、切断通向病变区的管道分支,保留剩余肝的管道系统。如肿瘤侵及下腔静脉,亦可切除部分下腔静脉壁,并予修补,如此并无大出血或空气栓塞的危险。待切除肿瘤和创面妥善处理后,按阻断时的相反次序,逐一去除阻断带。

术前准备

术中

阻断时间一般在30分钟左右,开放阻断时应缓慢进行,不应过快、过急,以免回心血量骤增,引起急性心力衰竭急性肺水肿

关于“无血肝切除术”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱