放射性性腺疾病

跳转到: 导航, 搜索

性腺电离辐射是高度敏感器官之一,在辐射事故及职业性照射条件下常常引起不孕症月经失常.放射性不孕症 (radiation induced infertility ),性腺受一定剂量照射后所致的不孕称为放射性不孕症。根据剂量大小又分为暂时性及永久性不孕症。 放射性闭经( radiation induced amenorrhea) ,电离辐射所致卵巢功能损伤或合并子宫内膜破坏、萎缩停经三个月以上称为放射性闭经。  

目录

诊断原则

放射性不孕症,必须根据照射史、受照剂量(有个人剂量档案)、临床表现实验室检查进行综合分析,排除其他因素和疾病方能做出诊断。  

剂量阈值

不同照射条件导致放射性不孕症的剂量阈值

剂量阈值,Gy 剂量阈值,Gy
受照条件 受照器官 暂时性 永久性
急性照射 睾丸 0.15 >3.5
卵巢 0.65 2.5~6.0
慢性照射 睾丸 0.4 2.0
卵巢 每年>0.2照射多年 每年>0.2照射多年

  

临床表现

夫妇同居2年未怀孕。男性受到大剂量的照射晚期引起睾丸萎缩、变软,第二性征及性欲无改变。女性受到照射使子宫输卵管阴道乳房萎缩变小,辐射致不孕的同时引起闭经,可能影响到第二性征,出现类更年期综合征临床表现。  

精液检查

急性照射后应及时检查精液作为患者精液的本底值;在照后1个月及1.5~2个月再检查精液2~3次。慢性照射可根据诊断需要随时检查。每次检查间隔时间不应少于1周,至少进行3次。在收集精液时,应注意:收集前的3~5天避免房事,将精液直接收集于清洁、千燥的玻璃瓶内,保持和体温一致并在1h内送检。

a)3次精液检查中有2次精子数少于20×109/L(2000万/mL)或无一次超过40×109/L(4000万/mL);

b)3次精液检查中有2次活精子百分率低于60%;

c)3次精液检查中有2次正常形态的精子数低于60%。  

卵巢功能检查

性腺受照后基础体温测定为单相,阴道脱落细胞中底层细胞占20%以上及宫颈粘液少、粘稠、无结晶形成。  

内分泌激素测定

a)垂体促卵泡激素(FSH),性腺受照后FSH水平随精子减少或卵巢功能降低而明显升高。

b)垂体促黄体激素(LH),受照后变化规律同FSH,但较FSH对性腺激素反馈调控反应弱,敏感性差。

c)男性受照后睾丸酮含量可能减少;女性受照后可出现雌激素孕激素水平降低。  

处理原则

1 暂时性放射性不孕症:暂时脱离射线,加强营养,每年复查,各项检查正常后可逐渐恢复射线工作。

2 永久性放射性不孕症应脱离射线,进行中西医结合治疗,加强营养定期随访,每1-2年复查一次。

3 男性受照在精子检查结果未恢复正常前应采取避孕措施。  

放射性闭经的诊断与处理

放射性闭经亦分为暂时性及永久性闭经(绝经),长期闭经可合并生殖器官萎缩及第二性征改变。

为了进一步判断闭经是否伴有子宫内膜病变,可做治疗性试验。采用孕激素或雌激素治疗,观察停药后2-7天内是否有撤药性出血,如果试验3次皆无出血,说明伴有子宫内膜受损;如有出血,说明子宫内膜无明显损伤。进一步判断卵巢器官功能状态,应做相关激素测定。

关于“放射性性腺疾病”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱