护理学/病人的安全护理

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基础护理学

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烦躁不安高热谵妄昏迷及危重病人,要防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外,必须及时、正确地应用保护具,以确保安全。

床档的应用 临床上有用帆布、木质或金属制成的床档,使用时须两侧 同时使用,一侧靠墙的可在外侧放置床档,床头及床尾用布带固定好,在进行治疗和护理时,可解开带子,操作完毕即将床档固定好。为便于护理操作,床档中间可安装活动门,使用时打开,用毕即关好活动门,使意识不清的患者或患儿的活动限制在床档范围内。

活动门


带床档的新式病床,不用时将床档插于床尾,使用时可插入两边床沿。多功能床档附加一木桌,以便病人在床上进餐,必要时还可插入患者的背部,作体外心脏挤压时使用,也可按需要升降。

床档


床档


2.约束带的应用 需限制病人肢体活动时使用约束带,常用于固定手腕和踝部,防止发生意外。

(1)宽绷带约束 先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结,套在棉垫外稍拉紧,使不脱出(以不影响肢体血循环为度),然后将带子固定于床缘上。

宽绷带约束


手腕约束


宽绷带约束


(2)筒式约束带 需限制病人坐起时可用筒式约束带固定。筒式约束带用布制成,宽8cm长12cm.操作时,将患者两侧肩部套进袖筒,腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结固定,将下面两条较宽的长带系于床头。

筒式约束带


(3)膝部约束带 常用于固定膝部,限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm长280cm,用布制成。操作时,两膝衬棉垫,将约束带横放于两膝上,宽带下的两头带各缚住一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘。

膝部约束带


膝部约束


(4)尼龙搭扣约束带 操作简便、安全,便于洗涤和消毒,可以反复使用,临床已广泛应用。可用于固定手腕、上臂、踝部、膝部。约束带由尼龙搭扣和宽布带构成,操作时,将约束带置于关节处,被约束部位衬棉垫,松紧度要适宜,对合尼龙搭扣后将带子系于床缘。。若无上述特制的约束带时,可用大单代替,固定双肩和膝关节。

尼龙搭扣约束带


(5)使用约束带的注意事项

①用前应先向病人及家属解释清楚,可用可不用时应尽量不用。

②保护性制动措施,只宜短期应用,同时须注意病人的卧位舒适,要经常更换体位。

③被约束的部位,应放衬垫,约束带的松紧要适宜,并定时放松,按摩局部以促进血液循环

④约束时应将病人的肢体置于功能位置。

3.支被架的使用主要用于病人的肢体瘫痪时,防止盖被压迫肢体而造成不适和足下垂等,也可用于灼伤病人使用暴露疗法时有助保暖。

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