抗角蛋白抗体

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抗角蛋白抗体(AKA),1979年Young等发现RA血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体,并对RA具有特异性,命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现,所以有早期诊断价值。  

检测方法

AKA检测方法:取6周龄雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作为抗原,做冰冻切片,厚4 μm~5 μm,-70 ℃保存备用。加1∶20稀释血清,湿盒内37℃孵育30分钟,PBS漂洗,吹干,加1∶20稀释的荧光素标记羊抗人IgG,37℃孵育30分钟,漂洗,吹干,缓冲甘油封片,荧光显微镜下观察。判定标准:以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。  

临床意义

(1)RA患者:APF阳性率为41.3%,特异性为97.8%。

(2)正常人:健康成人为2.0%。

(3)其他风湿病:阳性率2.2%。

值得注意的是:APF、AKA和抗Sa抗体可出现于RA 未确诊前。抗体阳性组经随访一半和一半以上最后确诊为RA,确诊为非RA的为数不多。反之,抗体阴性组确诊为RA的为数不多,确诊为非RA的例数明显增多。

抗RA33/36抗体的情况大致和以上三个自身抗体相同,但比起以上三种抗体早期诊断意义要差一些。因此得出:其一这些自身抗体可出现于RA 的早期阶段;其二在诊断未明的关节痛/关节炎患者中,自身抗体的阳性有助于RA的早期诊断。

APF、AKA、抗Sa抗体和抗RA33/36抗体可出现在诊断未肯定的关节痛/关节炎病人中( 含尚不足以诊断RA,但追随后获确诊的RA患者),对RA早期诊断有一定价值。以1个抗体的出现阳性来判断该患者是否将来能诊断为RA风险大,而2个以上抗体同时出现把握性要大一些,3个以上抗体同时出现,几乎可以说100%将来要发展为RA。即自身抗体阳性数越多,随访后诊断RA的可能性越大。特别是对RF阴性RA患者具有补充诊断意义。

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