房间隔缺损修补术

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房间隔缺损修补术

Repair of Interatrial Septal Defect  

目录

适应症

房间隔缺损小而无临床症状或1岁内的幼儿外,确诊房间隔缺损后即应考虑手术修补,以学龄前儿童为最理想手术年龄。  

术前准备

体外循环术前准备。  

体位

仰卧位。  

麻醉

气管内插管全麻  

手术步骤

(一)缝合修补术

1.切口:胸骨正中切口。纵行切开心包

2.心外探查:初步明确房间隔缺损的部位和尺寸。

3.建立体外循环心肌保护

4.斜行切开右心房壁。

5.拉开右心房切口,显露房间隔缺损处。

6.修补缺损:先在缺损上下端各缝1针,提起线尾使缺损成一裂隙,然后间断"8"或连续缝合缺损。最后一针结扎前应张肺,使肺静脉血液流入并充盈左心房,排尽左心内气体。

(二)补片修补术

1.显露房间隔缺损处同上。

2.裁剪大小适宜的补片。上下两端以带小垫片的无创伤线间断褥式缝合

3.连续缝合,用补片将缺损修补完毕。

4.缝合心房切口。  

术后处理

1.监测血压、心率、心律。

2.控制输液量和速度。防治心力衰竭

3.选用抗生素,防治肺部并发症

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