战壕足

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概述 又称“堑壕足”。战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕内引起的一种足部损伤。

临床表现

在接触冷环境中,患肢苍白、发凉、感觉异常并有冷感。此后即进入充血期,患肢发红、发热水肿,有疼痛感和感觉异常,遇热或使患肢处于低垂部位,可使肿胀更加剧。以后患肢将出现水疱血疱,皮内或皮下组织亦可出血。此期可延续数日,严重病例可发生坏疽,还可伴有淋巴管炎蜂窝织炎血栓性静脉炎。充血期可有轻度发热、心悸,偶尔有暂时性蛋白尿等全身症状

轻症和早期得到治疗的病人,可在充血期后恢复,其余病例将进入血管痉挛期,患者对寒冷敏感性加剧,并有典型的Raynaud现象和出汗增多、下肢发凉、疼痛及感觉异常。

诊断检查

根据临床特征和病理变化不难确诊。本病应与下列皮肤病鉴别:

(1)多形红斑虹膜红斑。发病前多有前驱症状,股臀部皮疹少见,好发于春秋季。

(2)冷球蛋白血症 皮疹主要为紫癜、水疱或溃疡,股臀部损害少见,常继发于恶性肿瘤等。

(3)冷纤维蛋白原血症 主要发生血栓皮肤内脏出血下肢溃疡或广泛性坏死

(4)白细胞碎裂性血管炎 皮疹主要为可触知性紫癜、水疱、血疱、皮肤坏死,好发于肘、膝及手部,自觉疼痛显著。

(5)冻疮 好发青年女性,严寒冬季发病。

治疗与预防

治疗

局部注意保持干燥,以防感染。使用止痛剂控制疼痛。交感神经切除术对充血期可能有帮助,还能防止晚期发生的血管痉挛性改变。

预防

穿宽松的鞋袜、按摩和体育活动可预防发病,如在血管收缩期时,应嘱患者卧床休息、肢体放平、保暖。充血期患者肢体应放在心脏平面,保持凉爽,以减轻水肿。

参考

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