心包摩擦音

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心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。由于心包有炎症,有渗出,而发炎而变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦产生的声音,呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

典型心包摩擦音

典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成份。大多为与心室收缩和舒张有关的两个成份,呈来回样。在此音开始出现的阶段和消失之前,可能只在心室收缩期听到。它在心前区均可听到,但在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。其强度常受呼吸和体位的影响,深吸气、身体前倾或让患者取俯卧位,并将听诊器的胸件紧压胸壁时摩擦音增强。常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等。当渗液出现两层心包完全分开时,心包摩擦音消失;此时虽然有大量心包积液,但无心包摩擦音,这根胸膜摩擦音同个道理。如两层心包有部分粘连,虽有大量心包积液,有时仍可闻及摩擦音。在心前区听得心包摩擦音,就可作出心包炎的诊断。但至于是哪种原因引起的心包炎症,则需要进一步检查清楚,以便对因治疗。

见于哪些疾病

心包摩擦音常见于各种心包炎急性心肌梗死尿毒症系统性红斑狼疮的患者。性质粗糙,高音调、呈搔抓样,与心博一致,与呼吸无关,屏气时摩擦音仍存在。在胸骨左缘3、4肋间最响,坐位前倾或呼气末更明显。

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