弯曲不利

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关节僵硬是指正常关节功能(如屈伸、旋转等)发生不同程度的障碍,表现为活动范围的减小。与功能完全丧失的关节强至截然不同。

目录

弯曲不利的原因

1.凡引起关节粘连的病因,也是关节僵硬的病因。如水肿、反复损伤、被动性牵拉、手法松解、感染、异物刺激等。骨折相应位肌肉固定,丧失活动以引起粘连。

2.关节疾病:凡是发生关节炎的关节,尤其是风湿样的萎缩性关节炎最容易围固定而引起僵硬。如急性化脓性炎症类风湿性关节炎、宠直性脊校炎和英节炎等。

弯曲不利的诊断

1.询问骨折治疗经过。

2.检查关节主动与被动活动范围,记录肌肉萎缩程度和肌力。

弯曲不利的鉴别诊断

关节僵硬诊断并不难。可根据骨折脱位外伤感染已经治愈,但关节屈伸功能经久不恢复,严重者关节僵直。需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限,前者疼痛较轻,关节活动障碍较严重,后者疼痛较明显,且关节肿胀,关节功能障碍较轻。x线检查:前者关节间隙正常或稍狭窄,后者关节间隙狭窄,关节面粗糙不平,骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。

1.询问骨折治疗经过。

2.检查关节主动与被动活动范围,记录肌肉萎缩程度和肌力。

弯曲不利的治疗和预防方法

关节僵硬时,应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼,以使假硬的关节早日恢复功能。功能锻炼方法有以下几种:

(1)体疗:可保持或改善僵硬关节的运动范围,防止肌萎缩,增强韧带弹性,增加肌力,提高关节的灵活性,可采取几种方式进行。

0)等长性肌肉收缩,即所谓“绷劲”。特别是骨折复位固定后,或关节肿胀疼痛彩响活动者,每天可行多次有关肌肉的收缩紧张运动以利损伤的恢复,避免关节僵硬。

主动运动:对僵硬关节的早期,要进行主动的抗重力锻炼,如膝关节的屈伸、肩关节的环转、筋关节的收展,以及下肢的屈腿蹬定等。然后再练抗阻力活动,如跺部绑一沙袋练习直腿拾高时,另外扶床头练习起蹲,更有利于下肢关节的功能恢复。

被动运动:适用于因韧带弹性降低、关节周围肌肉粘连者,施术时,病人尽量放松,由术者帮助僵硬关节运动,但严禁粗暴和简单从事、动作要缓慢、轻重适度,以不引起关节疼痛为宜。每天施术一次,每次—5分钟。

(2)注意僵硬关节保暖以促进局部血运,改善关节营养,因寒冷常使血管受缩对关节功能恢复不利。

(3)中药熏洗:用舒筋活血祛风散寒、消肿痛的中药,如当归桃仁、仁花、牛膝、柔枝、麻黄桂枝等煎煮后,对患部进行熏洗,可达到解痉止痛、活血消肿通利关节等作用,但切勿烫伤

(4)理疗:包括局部红外线照射、热矿泉水休浴及蜡疗等。

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