小儿肌性斜颈

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小儿肌性斜颈(spasmodic torticollis),头向患侧倾斜,而颜面旋向健侧为特点的疾病。临床上可分为先天性和后天性两种,前者是因一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈;后者是脊柱畸形引起骨性斜颈,以及眼性斜颈、神经麻痹性斜颈等。此文主要介绍肌性斜颈。

治疗原则为舒筋活血软坚散结。部分患儿早期可于病侧胸锁乳突肌发现一个肿块,质硬。出生后10多天即可发现,也有数月后才出现者。肿块一般呈梭形,有的在半年内可自行消退,以后胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张,条索状突出,导致患儿头部向患侧倾斜,而颜面旋向健侧。并可出现颜面不对称,及代偿胸椎侧凸。

病因病机

病因未完全肯定,目前有如下说法:①分娩胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压至出血机化形成挛缩。②胎位不正,影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应,引起缺血性改变所致。③胎儿在子宫内,头偏向一侧,与产程无关。④感染性肌炎所致。⑤是遗传性疾病

治疗方法

治疗以推拿为主。常用手法有:①推揉法。患儿仰卧位,用低枕或不用枕,自乳突至胸锁端,沿乳突肌作轻快推揉法。②指揉法。用拇指在肿块周围轻快揉动,再揉肿块,以患儿耐受为度。③拿揉法。用三指拿胸锁乳突肌,自上而下施术。④拉揉法。一手扶肩,一手扶头,使患儿头渐渐向健侧肩部倾斜,逐渐拉长患侧胸锁乳突肌,反复数次。并在牵拉至极点处,维持不动数十秒,再用掌揉胸锁乳突肌。⑤再重复①法。⑥摩面。用掌搓热摩面,先健侧,后患侧。

针灸疗法常用穴位有悬钟天柱大椎中渚阴陵泉,另加点刺七星台(俞、巨骨天宗秉风曲垣肩中俞肩外俞)。

注意事宜

①经常作被动牵拉运动。②随时纠正姿势,以助矫正。如眠时垫枕,醒时以玩具或喂奶吸引注意力,使患儿头经常向患侧旋转,以助纠正。③病程在3个月以内者治疗为佳,治疗越早,效果越好。④此病以中医保守疗法为主,如治半年无效者,应考虑手术治疗。

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