小儿哮喘

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小儿哮喘同成人哮喘是同一个疾病,只不过前者是发生在患儿身上。严格来讲,支气管哮喘本身就是好发于儿童,而且大多数成人哮喘都是小儿哮喘发展而来的。据统计,全世界小儿哮喘患病率在3.3%-29.0%,成人哮喘患病率1.2%-25.5.不论是儿童还是成人,哮喘的发病率均增加,儿童更加明显。小儿哮喘的病因、临床表现、诊断标准、治疗手段等均与成人相差无几,唯一的区别是用药的量有所减小。应予以注意。

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小儿哮喘注意的问题

支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病,所以现在主张尽早使用非特异性抗炎药,尤其是吸入糖皮质激素治疗非常重要。雾化吸人具有起效快、直接到达肺部、操作简便、药物用量小、不良反应轻、无痛苦、患儿易于接受等优点,广泛应用于小儿呼吸系统疾病中作为稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、减轻喉头水肿、改善通气的重要手段,是目前治疗哮喘最安全、最有效的方法,被WHO全球哮喘防治创议列为首选。


小儿哮喘

治疗的副作用

很多家长担心吸入激素治疗患儿会对患儿造成生长影响。确实,长期大剂量使用糖皮质激素是会对患儿生长造成影响。但现在治疗哮喘的首选激素不是口服,而是通过气管吸入,这是一种非常科学而且非常有效的治疗哮喘的办法,是目前最有疗效的治疗措施。而且通过吸入的方式,药物不入血循环或很少进入血循环,副作用相对口服而言大大减少。家长不需过分担心。再说,吸入糖皮质激素带来的好处远远比其带来的副作用要大,这是一个权衡利弊的过程。

治疗药物的选择

急性发作的患儿,可能需要住院治疗,通过对症支持治疗、扩张支气管、抗炎等多方面治疗往往可以恢复。而慢性期患儿,可能需要长时间吸入糖皮质激素来控制气道炎症,常用的药物有舒利迭信必可都保,或者单纯用布地奈德二丙酸倍氯米松等吸入,无须加用β受体激动剂。具体看情况而定。

舒利迭

更详细的介绍,请参阅支气管哮喘词条

中医对小儿哮喘的认识

小儿哮喘,病名。又名小儿吼病。哮和喘是两种不同的症状。《罗氏会约医镜》:“喘者,气急声高,张口抬肩,摇身撷肚,惟呼出一息为快,此肺经邪气实也。……哮者,其症似喘,但不如喘出气之多,而有呀、呷之音。呷者口开,呀者口闭,俱有声音,甚至隔壁亦闻,以痰结喉间,与气相击,故出入有声,此为痰火郁于内,风寒束于外。”哮喘一年四季都可发生,尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其病机与肺、脾、肾有关,《保婴撮要》指出:“多因脾肺气虚,腠理不密,外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺气根于肾,如哮喘延久,肾气虚衰,并可出现肾不纳气上实下虚的症象。发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主,用定喘汤五虎汤(麻黄杏仁石膏甘草桑白皮细辛生姜)。痰多者,配合涤痰汤加减以豁痰。缓解期,治宜调理脾肾,如异功散黄芪紫菀,或六味地黄汤加胡桃补骨脂等,随症选用。针灸可取膻中璇玑三间等穴。若哮喘持续发作,宜进一步辨证,加强综合治疗。

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参考文献

健康问答网关于小儿哮喘的相关提问

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