家庭诊疗/转换障碍

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

转换障碍指躯体症状是由心理应激和冲突引起,类似于神经系统或其他躯体疾病

症状的产生有明确的心理应激和冲突,病人无意识地把心理问题转换成躯体症状。本病倾向于发生在儿童和成年早期,但在其他任何年龄均可首次发病,一般认为女性患病率较高。

症状和诊断

症状比较局限,类似于一些神经系统疾病,常常有手足瘫痪或身体某一区域感觉缺失。其他症状包括模仿痉挛,以及特殊感觉丧失,如失眠、失听等。

通常情况下,症状的产生与痛苦的社会和心理应激相关。可以是单次发作或是零星地发作,但这种发作均比较单纯无并发症,如果住进医院,一般在2周之内可明显改善。然而,仍有20%~25%的病人一年内出现反复发作。

在起病之初,诊断比较困难,因为病人坚信自己患有躯体疾病,不愿去精神科就诊。医生给予仔细的检查,便可确定其症状无躯体疾病的基础。

治疗

良好的医患关系是治疗的基础。医生通过检查,排除可能的躯体疾病,使病人确信其症状不会是严重躯体疾病的表现,病人有可能很快缓解,甚至使症状消失。如果症状产生时伴有明显的心理创伤,那么心理治疗就可能特别奏效。

有时,转换症状可以反复发作,甚至转为慢性。虽然试用了各种治疗措施,但均效果不佳(部分可能有些帮助)。这时可用催眠治疗,病人处于催眠状态时,了解其产生症状的心理冲突并与其讨论,在病人清醒时仍要协商和解释这些心理问题。其他治疗方法包括麻醉精神分析,与催眠治疗有些类似,要给病人镇静剂,诱导其进入半睡眠状态;行为矫正疗法,如行为放松训练,对有些病人也有效果。

32 躯体化障碍 | 疑病症 32

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