家庭诊疗/转换症状

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默克家庭诊疗手册

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症状的转换是指通过躯体疾病来体现心理和社会冲突,个体常常是无意识地将内心矛盾转变成躯体症状。将注意力从烦恼的情感冲突上转移到没有什么威胁的躯体问题上,事实上,任何可以想象得到的症状都可能是转换性的,有时,一个转换症状就是一个暗示--存在心理困境。例如,一个人胸痛可能象征他被亲爱的人拒绝而心情悲伤;一个人背痛则可能表示他的压力太大而难以承受。

个体对其他具有躯体症状的人的同化,也可以产生类似的转换症状,如一个人在父母、同胞或同事出现心脏病发作之后,他也可以出现胸痛等心脏病发作的症状,或者当他的年龄和他因心脏病死亡的父亲的年龄比较接近时,他也可以出现胸痛等转换症状。

另外,转换症状可以既不是暗示也不是对他人同化的结果,而可能是对自己过去的躯体疾病再次体验。如一个人过去曾经有过骨折,现在可以出现骨骼疼痛的转换症状;如过去有过心绞痛的体验,那么现在也可以出现类似的转换症状(这种情况称为假性心绞痛)。

转换症状与转换性障碍不同,后者的表现常常类似于某些神经系统疾病(详见下一节)。转换症状常常程度较轻,易发生变化,没有严重的内源性精神疾病,在任何人身上都可以出现。这些症状在临床上往往使医生难以作出诊断,患者常常要进行各种各样的检查,以排除患者躯体疾病的可能。

大多数转换症状在得到医生的保证和干预后常常很快消失,当转换症状反复发作或者不易消逝并影响患者的社会功能时,就可能是一种躯体化障碍

32 心身交互作用 | 躯体形式障碍 32
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