家庭诊疗/脾破裂

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

由于脾脏位于左上腹,胃区严重的外力打击可引起脾破裂,撕裂其包膜和内部组织。脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症

脾破裂时,大量出血涌入腹腔。尽管脾脏外层坚韧的包膜可以暂时包容出血,但是也必须立即手术以防止威胁生命的大失血。

症状

脾破裂引起腹部疼痛和敏感触痛。腹腔中的出血像刺激物一样引起疼痛,而腹肌因反射性收缩,摸起来僵硬。如果逐渐渗血,可以没有任何症状直到机体的血供大量耗竭出现血压下降或氧气不能运输给大脑心脏。这种情况属于急症,需要立即输血以维持充足的血循环,需要手术以停止渗血。没有上述措施,病人可能休克和死亡。

诊断和治疗

需做腹部X线检查以明确上述症状是否由脾破裂引起。放射性物质显像可以扫描血流和发现正在发生的渗血,或用细针抽取出腹腔内液体观察是否血性。如果高度怀疑脾脏已经破裂,病人需火速手术以制止潜在的致命性的大失血。通常切除全脾,但有时外科医生可以离断破裂部分而保留脾脏。

脾切除术前术后,需采用预防措施防止感染。比如,无论何时可能的话,脾切除术前要给予病人抗肺炎球菌的预防接种,然后于脾切除术后每年给予抗流感接种。很多医生也提到要预防性使用抗生素

参考

32 脾肿大 | 癌症 32
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