家庭诊疗/产后出血

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 妇女保健 >> 产褥期 >> 产后出血
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

产后出血是指胎儿娩出后或者第三产程中胎盘娩出时,失血量超过500ml。

产后出血是继感染麻醉并发症之后,第三个产妇死亡最常见的原因。引起产后出血的原因很多,大多数是可以避免的。病因包括胎盘从子宫剥离的部位出血,常常发生在子宫不能收缩时。可能因为妊娠时子宫过度膨胀、产程延长、分娩异常、多产妇或使用麻醉剂使子宫肌肉松弛等,造成出血。另外,在自然分娩中,会阴切口在胎盘未剥离排出前也可出血过多,或者是产妇纤维蛋白原(一种重要的凝血因子)减少。产后大出血常常在分娩后不久发生,也可以迟至产后一个月出现。

预防和治疗

临产前就要采取措施预防产后出血。治疗贫血之类的疾病,尽可能多的收集产妇的有关健康资料。例如,了解羊水过多多胎妊娠、有无罕见的血型、以前妊娠有无产后出血等。以便对可能发生产后出血的问题采取预防措施。

医生要仔细处理分娩中的问题,即使是很小的问题。胎盘剥离后,立即注入催产素帮助子宫收缩,减少失血。如果胎儿娩出后30分钟,胎盘还未自行剥离,应采取手取胎盘术。若取出的胎盘不完整,应再次用手清除残留的胎盘和胎膜。很少因为胎盘和其他残留组织需要用刮宫术。胎盘娩出后,要对产妇监护至少1小时,观察子宫收缩和出血量。

如果发生严重的出血,可以按摩子宫,帮助子宫收缩。同时,静脉持续滴注催产素。如果继续出血,可能需要输血。同时检查是否有子宫宫颈和阴道撕伤,或其他组织残留。如果有组织残留,可在麻醉下手术清除。直接在子宫肌壁注射前列腺素,帮助子宫收缩。若经上述处理仍不能使子宫收缩、出血量减少,可结扎子宫供血动脉。由于盆腔有丰富的血液供应,子宫动脉结扎控制出血后不会产生长期的影响。极少情况下,需要采用子宫切除术止血

参考

32 产褥感染 | 子宫内翻 32
关于“家庭诊疗/产后出血”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱