妇产科学/女性骨盆腔

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骨盆腔为一前短后长的弯曲圆柱形管道,为便于了解分娩胎儿在产道中的行经过程,现将骨盆的形状,按以下三个面分别叙述(图14)。

骨盆腔三个面示意图


图14 骨盆腔三个面示意图

由上至下为入口平面、中平面、 出口平面

一、入口平面

为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈横椭圆形,径线如下:

(一)前后径 为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离,又称骶耻内径,平均长约11cm。

(二)横径 是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离,平均约13cm。

(三)斜径 左右各一条,为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离,长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径,反之为右斜径。

临床上以前后径为最为重要,扁平骨盆的前后径较小,将影响儿头入盆。

二、骨盆中段

中上段为骨盆腔的最宽大部分,近似圆形,其前方为耻骨联合后方的中点,两侧相当于髋臼中心,后缘位于第二、三骶椎之间。下段为骨盆的最小平面(所谓的中平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘骶骨下端的平面,呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm,横径(坐骨棘间径)长约10cm。

三、出口平面

由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘,两侧边为耻骨降支,后三角的顶为尾骨尖,两侧边为骶骨结节韧带。坐骨结节间径,即出口横径,平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径,平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后径伸长至11~11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”,平均长6cm;骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”,平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见,多同时伴有骨盆中平面狭窄。

四、骨盆地

骨盆地是指连接骨盆腔各平面中心上噗的假想轴线。此线上段向下向后、中段向下、下段侧向下向前。

32 女性骨盆的组成 | 女性骨盆底 32
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