大鱼际间隙脓肿切开引流术

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[适应证]

大鱼际间隙感染形成脓肿,应及时切开引流

术前准备

1.根据病情合理选用抗生素

2.对严重手部感染,全身情况衰弱者,应注意改善全身情况,提高身体抵抗力

3.手部较深脓肿切开时,宜用止血带控制止血,使手术野清晰,保证手术安全。

麻醉

1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。

2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉

[手术步骤]

采用拇指和示指间间指蹼切口,但不宜太长。切开皮肤皮下组织后,沿骨间肌掌面用止血钳钝性分离组织间隙,进入脓腔,扩大引流口,排除脓液。必要时可在掌侧沿大鱼际皱襞的桡侧切开,作对口引流,但不应切断指蹼皮肤的游离缘。

[术中注意事项]

切开、分离大鱼际间隙时,切勿损伤大鱼际肌皱襞附近的正中神经返支(运动支)。此外,在分离大鱼际间隙脓腔时,不可超越中指,以免穿入掌中间隙,扩散感染。

[术后处理]

1.手部感染切开引流后,应注意仔细换药。先用1∶5000高猛酸钾溶液浸泡伤口,一面嘱患者轻轻活动患手或患指,一面用无菌棉花清洗伤口,以利脓腔中残留脓汁排出,然后用干纱布把患手皮肤擦干,并用酒精消毒,用胶皮片或凡士林纱布条引流后包扎

2.一般术后3~5日即可拔除引流条。待红肿消退,疼痛减轻后,即应开始作手指功能锻炼,以免肌腱粘连瘢痕挛缩而造成功能障碍

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