回阳救急汤

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【方名】 回阳救急汤

【出处】 《伤寒六书》

【分类】 温里剂-回阳救逆

【组成】 熟附子(9克) 干姜(6克) 人参(6克) 炙甘草(6克) 炒白术(9克) 肉桂(3克) 陈皮(6克) 五味子(3克)茯苓(9克) 制半夏(9克)

【功用】 回阳固脱,益气生脉。

【主治】 寒邪直中三阴,真阳衰微证。四肢厥冷,神衰欲寐恶寒蜷卧,吐泻腹痛,口不渴,甚则身寒战栗,或指甲口唇青紫,或吐涎沫舌淡苔白,脉沉微,甚或无脉。(本方常用于急性胃肠炎吐泻过多、休克心力衰竭等属亡阳欲脱者。)

【用法】 水二盅,姜三片,煎之,临服入麝香三厘(0.1克)调服。中病以手足温和即止,不得多服(现代用法:水煎服,麝香冲服)。  

禁忌与方解

【禁忌】 方中麝香用量不宜过大。服药后手足温和即止。

【方解】 本方证是由寒邪直中三阴,阴寒内盛,真阳衰微欲脱所致。素体阳虚,寒邪直中,三阴受寒,故腹痛、吐泻、肢厥、神衰、脉微俱见;身寒战栗、唇指青紫、无脉乃阴寒内盛,阳微欲脱之兆。治当回阳固脱,益气生脉。本方以四逆汤六君子汤,再加肉桂、五味子、麝香、生姜组成。方中以附子配干姜、肉桂,则温里回阳,祛寒通脉之功尤著。六君子汤补益脾胃,固守中州,并能除阳虚水湿不化所生的痰饮。人参合附子,益气回阳以固脱;配五味子益气补心以生脉。麝香三厘,辛香走窜,通行十二经脉,与五味子之酸收配合,则散中有收,使诸药迅布周身,而无虚阳散越之弊。诸药相合,共收回阳生脉之效,使厥回脉复而诸症自除。

【化裁】 若呕吐涎沫,或少腹痛者,可加盐炒吴茱萸,温胃暖肝,下气止呕;泄泻不止者,可加升麻黄芪等益气升阳止泻;呕吐不止者,可加姜汁温胃止呕;若无脉者,可加少许猪胆汁,用为反佐,以防阳微阴盛而成阳脱之变。  

附方

回阳急救汤(《重订通俗伤寒论》)

【附注】 本方是治疗寒邪直中三阴,真阳衰微证的常用方。临床应用以四肢厥冷,神衰欲寐,下利腹痛,脉微或无脉为辨证要点。

【文献】 方论 何秀山《重订通俗伤寒论》:“妙在更使以些许麝香,斩关直入,助参、附、姜、桂以速奏殊功,浅学者每畏其散气而不敢用,岂知麝香同冰片及诸香药用,固属散气,同参、术、附、桂、麦、味等温补收敛药用,但显其助气之功,而无散气之弊矣。此为回阳固脱,益气生脉之第一良方。”

【加减】呕吐涎沫或小腹痛,加盐炒吴萸;无脉者,加猪胆汁5毫升;泄泻不止,加升麻、黄耆;呕吐不止,加姜汁。

《伤寒六书》卷3:“治寒邪直中阴经真寒证,初病起无身热,无头疼,止恶寒,四肢厥冷,战栗腹疼,吐泻不渴,引衣自盖,蜷卧沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或至无脉,或脉来沉迟而无力者,宜用。”  

回阳救急汤三

【来源】《伤寒六书》卷三。

【组成】熟附子 干姜 人参 甘草 白术 肉桂 陈皮 五味子 茯苓 半夏

【用法】上药用水400毫升,加生姜3片煎,临卧入麝香0.1克调服。

【功用】温中散寒,回阳救逆。

【主治】寒邪宜中阴经,恶寒,四肢冷厥,战栗腹疼,吐泻不渴,踡卧沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或脉来沉迟无力

【加减】呕吐涎沫或小腹痛,加盐炒吴萸;无脉者,加猪胆汁5毫升;泄泻不止,加升麻、黄耆;呕吐不止,加姜汁。

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