向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群

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此组根动脉多来自肋间动脉,或来自上方腰动脉和(或)髂外动脉,沿肋间神经腰脊神经进入椎管后,即参与构成脊髓中、下段的脊髓前中央动脉。胸段上方达第6胸髓,下方至4;腰段为胸12至骶5,主要供应该段脊髓前方2/3的血运。

目录

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的病因

(一)发病原因

由于外伤,手术误伤大根动脉肿瘤压迫大根动脉均可引发本病。

(二)发病机制


1.血管疾患 因血管硬化、粥样硬化等病变引起血管栓塞所致者较少见,且多为逐渐发生。
2.损伤 指因外伤或手术误伤发出大根动脉的肋间动脉、腰动脉部血管,尤以后者为多见,以致术后早期即出现双下肢瘫痪。除骨科手术外,腹部外科妇产科泌尿外科等手术亦可发生。
3.肿瘤压迫 偶可遇见大根动脉或肋间动脉、腰动脉等附近的肿瘤将该血管支压迫阻塞,其中包括椎管内及腹膜后肿瘤等均可引起。

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的症状

1.瘫痪 双下肢多呈典型的周围性瘫痪,且其发生较快,常为突发性。

2.感觉障碍 胸段平面较高,多自脐部水平开始向下出现麻木、疼痛感觉过敏甚至痛温觉消失等。因脊髓后动脉仍有血供,因此一般均保留部分感觉功能。腰段大根动脉受累时平面较低,一般多在腹股沟部以下。

3.内脏功能紊乱 由于脊髓传导功能及交感神经纤维受影响,患者可出现大小便失禁、胃肠功能失调等。

上述症状的程度主要取决于血管受阻的程度及发展速度。

1.病因 对在手术后或胸腰部外伤后立即发生者,应考虑到向胸腰段脊髓供血的大根动脉受阻的可能性,须及早手术探查。

2.临床症状特点 前述的三项症状中,以运动功能障碍为最早出现,且较严重。

3.血管造影 主要采用数字减影血管造影技术判定。

4.磁共振 对脊髓已软化、变性者,可从其病变范围进行判断。

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的诊断

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的检查化验

1.血管造影 主要采用数字减影血管造影技术判定。

2.磁共振脊髓已软化、变性者,可从其病变范围进行判断。

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的并发症

可并发双下肢瘫痪

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的预防和治疗方法

(一)治疗

对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞,应设法及早施术解除压迫,或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性,则大多难以获得满意恢复。

(二)预后

早期手术,解除压迫,恢复尚可。

向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群的护理

本病的关键是预防,尤其在对该部位施术时(特别是肿瘤切除术者),术中切勿任意结扎血管

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