卵巢黄体囊肿

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卵巢排卵后形成黄体,正常成熟黄体直径2~3cm。若黄体腔内有大量的积液使腔的直径超过3cm以上者则称卵巢黄体囊肿。卵巢黄体囊肿可由于某种原因引起囊肿破损、出血,严重者可引起急腹症。

正常黄体是囊性结构,可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增长,或黄体血肿血量较多,血液被吸收后,均可致黄体囊肿。由于囊肿持续分泌孕激素,常使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛阴道流血,而与异位妊娠破裂极为相似。

①囊肿黄体

囊肿黄体的发生于黄体的血运。淋巴瘤等卵巢本身的动能紊乱有关,常见与妊娠期,多无症状,非妊娠期可引起月经延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。

②黄体囊肿

成年女性黄体大小外观差异很大。排卵后,黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在,或囊体血肿含血量较多,都可致黄体囊肿。妊娠期和非妊娠分为两种。  

目录

卵巢黄体囊肿的病因

由于植物神经系统的影响,使卵巢功能变化或卵巢酶系统功能过度增强,造成凝血机制障碍,呈出血倾向。外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因均可导致黄体囊肿破裂。  

卵巢黄体囊肿的病史与症状

可发生于已婚或未婚妇女,以生育年龄妇女为最多见。一般于月经周期20~27天,突然下腹疼痛、恶心呕吐,大小便频繁感。严重者可表现口干心悸头晕、眼花昏厥休克症状。子宫一侧可触及境界不清包块触痛明显。

卵巢黄体囊肿的辅助诊断:血常规血红蛋白下降;B超,患侧卵巢增大,腹腔积液;腹腔镜检,可见卵巢破裂有活动性出血。  

目检

多为单侧,直径一般不超过4cm,偶可达10cm。早期可似血肿,待血液吸收后,则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。  

光镜检查

囊肿形成的早期,黄体细胞仍存,且富含类脂质,仅囊壁内层纤维化,可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞,囊内有或无血液;后期时囊壁纤维化伴有程度不等的透明变。  

鉴别诊断

滤泡囊肿和黄体囊肿均与月经周期关系密切,前者为排卵前的卵巢囊性增大,若发生破裂时,一般不伴阴道流血;后者则为月经前的卵巢囊性增大,当破裂时,除急腹症症状外,常伴阴道流血。二者之破裂与异位妊娠之破裂鉴别困难,常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。

直径<5cm的卵巢囊肿95%为非肿瘤性者,真正的肿瘤通常较大。在确定治疗前应进行短期随访,复查宜于月经干净后进行,若4~6周内囊肿缩小或无增大,则可继续随访2~4个月;若囊肿继续增大,尤其直径>5cm者,则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大,特别是新近发现者,应高度疑为肿瘤,必要时,官进行 腹腔镜检查或剖腹探查,以作出明确诊断。

上述两种囊肿破裂需手术时,单纯切除囊肿并修复卵巢即可。  

一般治疗

1.使用抗生素以预防和治疗感染; 2.一旦发生囊肿破裂、蒂扭转应紧急处理。

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