十二指肠引流液检查

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十二指肠引流液检查(duodenal drainage examination),对取自十二指肠肠腔的肠粘膜分泌液、胆汁胰腺外分泌液等混合液体的检查。对诊断肝、胆和胰腺疾病有重要意义。

引流方法

空腹状态下,经口插入十二指肠引流管,顶端置于十二指肠末段。待十二指肠液全部收集后,从引流管内注入温热的33%硫酸镁溶液40ml,5~10分钟后继续引流,最初流出黄色、来自总胆管的胆汁(A液);继而流出金黄色、来自胆囊的胆汁(B液);最后流出淡黄色、来自肝内胆管的胆汁(C液)。

临床意义

正常的引流液透明或微混浊。若混有酸性胃液,则使胆盐沉下而变混浊,当加入碱性液体后,又可变清。若仍混浊,提示可能内含脓细胞上皮细胞、粘液或结晶,多见于十二指肠炎症或胆道感染。正常引流液内含有少量粘液,故略粘稠。胆囊有炎症时胆汁浓缩,使粘稠度增加。

若有胆道感染,在显微镜下检查引流液时可见较多白细胞。胆道内有蛔虫,中华分支睾吸虫或雅尔(曾译贾第)氏鞭毛虫感染时,可见到相应的虫卵或鞭毛虫。患胆石症时,可见有胆红素钙颗粒或胆固醇结晶。

正常胆汁内基本上是无细菌的。用无菌操作收集的A、B、C液,有胆道感染者可培养出致病菌伤寒患者的胆液中可培养出伤寒杆菌,有助于诊断和治疗。

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