医院建筑设计卫生

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医院建筑设计卫生(hygienic consideration in hospital design),医院建筑是适合医疗活动的房屋设备。它与一般民间建筑不同,有它独特的功能要求和卫生学要求,特别是医院布局、交通路线、出入口、污染和清洁分区等,在建筑上都有严格的卫生学要求。如果医院建筑不合理,就能直接影响医院管理、医疗质量和工作效率,甚至给病人和社会人群带来危害。

医院是病人集中的地方,特别是综合医院,有传染病人、非传染病人,有尚未确诊的病人,也有孕妇、婴幼儿、老年人以及危重病人等,如果建筑设计不合理,管理不完善,病人就能通过各种渠道(交通路线、医疗设备、卫生设施等)接触病菌、病毒,从而发生交叉感染,增加相互传染的机会。因此,医院建筑首先要考虑减少交叉感染的机会;保证医院内不发生院内感染,是医院建筑和管理的重要卫生问题。良好的卫生环境是病人恢复健康的重要条件。医院建筑设计应充分利用有利的自然因素,如绿化、水面、日光、新鲜空气以及幽静的环境等,以创造适宜的微小气候,良好的日光,清洁的空气,安静美观和有良好刺激作用的户外治疗和休养条件等。

目录

医院用地选择

医院用地应选择在自然条件好、环境优美安静的地段。要远离工厂、体育场、车站等污染源和噪声源。在交通频繁的干线上不宜设置医院,以免噪声、灰尘和交通废气对医院的不良影响。医院应有专用的独立地段。地段最好为长方形,长短边之比一般为2:1或3:2,长边应为东西走向,以便保证医疗用建筑物有良好的朝向、日照和通风。地段最好有两个侧边临街,便于设置医院出入口,组织地段内分区和活动路线。地段面积应足够,以保证较低的建筑密度。此外,为了保证医院有较高的卫生条件,提高服务效率,用地选择时,应尽量选择便于解决给排水、供电、供热、电话、煤气以及交通方便的地区。

医院地段的总平面布置

医院地段总平面布置应保证有良好的治疗和休养环境,防止院内感染,并便于管理。医院用地规模应保证院内有合理的用地分区,足够的绿化面积,适量的建筑密度,并使医疗建筑物有良好的通风和日照条件。医院用地按使用目的,一般可分为3个区:门诊部区、住院部区及后勤区。后勤区主要配置医院辅助建筑,如厨房、锅炉房、洗衣房、仓库、车库、太平间等,这些最好建在医院一侧或主要建筑物的后侧面,但要临街,并有单独出入口。100张床以下的医院,一般至少有两个出入口,一供病人使用,一供工作人员或通往后勤区用。100张床以上的医院,须按具体情况增设出入口。医院建筑密度是指医院各类建筑物的基底面积与医院用地面积之比,一般不宜超过10~20%,绿化面积最好能占总用地面积的50~60%。医院内交通路线要便捷、明确、安全。病人使用的道路和出入口,更应明显易找。医院中传染病区须有单独的道路系统。运送清洁物(如食物、药品、干净被服、已消毒的器械包、敷料包等)的道路最好与运送污物(如垃圾、尸体、污染被服、污染敷料等)的路线要分开。

门诊部建筑设计

门诊部每天接纳各种病人,流量大,病种复杂,因此,设计时应以防止交叉感染和创造方便的治疗条件作为重点。门诊各科室的配置应便于病人就诊和医护人员工作。儿科产科外科、急诊室及一些医疗诊断室应设于底层。各科的临床诊断室应配置在门诊部较安静的地区。门诊部应设有足够面积的候诊室,供病人休息候诊用,以减少病人拥挤和相互传染的机会。候诊室应分科设置。儿科、产科、结核病科和皮肤性病科在门诊部应有自己专用的出入口和医疗诊断室。

住院部建筑设计

医院收容患者或患者出院时,必须对患者进行卫生处理。这种卫生处理的用房和设备在医院建筑时就要设计。一般集中在入院处进行。入院处有登记室、诊疗室、厕所、理发室、浴室、更衣消毒等用房和设备。患者出院要到出院处。患者出院卫生处理,一般都在各科分散进行,但办理出院手续应集中在出院处。

病房是医院的重要组成部分,是住院病人得到诊断、治疗、护理及生活服务场所。病房设计得完善与否,直接关系到医疗效果,所以在病房设计时,对病房安静、清洁、日光和通风条件,室内装修和色调等都应认真考虑;其次要使医护人员工作方便,使护士走最少的路而病人得到最多的照顾;同时要避免交叉感染。病房与服务性用房,如营养厨房、洗衣房、供应室等要有简捷而方便的交通联系,要分清楚洁污路线。为了方便病人,有利于提高医疗护理的工作效率,减少交叉感染,对每一护理单元位置安排及组合,必须考虑到各自不同的特点。一般情况下,为了儿童安全和避免感染,儿科和妇产科单元可设在同一建筑物内。传染病房独立设置。有手术科室以接近手术室为宜。各主要单元的位置既要联系方便,又要避免穿行。为了方便病人,内科单元应接近检验科、功能诊断和理疗科。产科病房应有单独的出入口和专用交通路线,以减少感染机会。儿科病房以设在一层为好,有单独的出入口及卫生处理室,至少应在一楼近病房入口处设一检查室,以便门诊转来的病儿再受一次检查,防止将传染病带到病房。传染病房应独立设置。一般大型医院应单独建一幢病房,中小型医院可设在建筑物的一端,并设单独的出入口。要严格分清病人与工作人员及探亲者的路线,分清食物、清洁衣物与剩余食物、用过的餐具、污染的衣物等的运输路线。用过的餐具、污衣、污物等必须经过消毒处理,方可出病房。

手术室建筑设计

手术室是医院中对清洁和安静要求较高的部分,应位于病人不常去的地方。通常设在单独一翼,或专用一层,最好设在顶层。手术室应有方便的出入口和垂直及水平交通,以便与病房、门诊、急诊联系。手术室(包括手术操作室及消毒室、麻醉室、输血室、卫生室等)的设计应考虑保持空气清洁,严格避免一切感染的机会,同时要有适宜的微小气候和水平较高的卫生技术设备(空气调节、照明、采暖等),并须有专用门与病房等科室隔开,避免与医院的其他部分形成交叉的活动路线。手术室采光口应设在北侧,以获得较均匀的光线。手术操作室应设无影灯。窗玻璃应为两层,以保持良好的微小气候和满足空气清洁的要求。手术室地面和墙要采用可冲洗的材料,油漆到顶。墙面及屋顶的交接处应做成圆角,防止积尘以利清洁。手术室要准备两套供电系统,最好有自用发电设备。墙壁上应设足够的电流插座,每个插座上分设有自动短路装置,以免一处发生短路,而影响整个供电系统。

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