剖腹产术,1689年

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剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。可是,你知道剖腹产术的发展历程吗?你看电视的时候见到过所谓的棺材仔吧?知道有很多孕妇因为难产而死亡吗?

古代妇女生孩子是件十分危险的事情,如果遇到难产,就可能母子双亡。古罗马帝国的凯撒大帝,看到很多产妇因产不下婴儿而死亡,出于对婴儿的尊重,他颁布了一道法令,要把死在腹中的婴儿取出来,单独埋葬。所以,就要给已经死亡的孕妇施行一种手术,就是将孕妇的腹部切开,并切开子宫,将胎儿取出,然后再将子宫和腹部缝合。这种手术被称作剖腹产术,因这道法令是由凯撒大帝颁布的,所以又将剖腹产术称作“凯撒切口术”。

古代剖腹产

剖腹产术的发展

也就是说剖腹产术一直是给已经死亡的孕妇施行的手术。然而,很多孕妇在生孩子的时候,往往会发现胎位不正,产妇无法正常分娩,也就是出现了所谓的难产,人们不忍心看着产妇和胎儿就这样死去,便想帮着产妇将胎儿产出,但很长时间都没有人敢为活着的产妇做剖腹产手术。

直到1610年,维腾堡大学医院的外科医生耶雷米亚斯·特劳特曼在另外一个外科医生和两个助产士的协助下,为一个胎位不正的孕妇做了剖腹产手术。虽然术后,孕妇只活了4周,但这个孩子却活了9年,这足以说明剖腹产术可以挽救因胎位不正而无法自然娩出的婴儿的生命。

但是还没有麻醉药,实施剖腹产的妇女大部分都以死亡告终。

到了1689年,法国的一个外科医生让·鲁莱奥却做了一次非常成功的剖腹产手术。手术后,母亲和婴儿都健康地活着。这证明,只要护理得当,手术还是有可能成功的。其实手术失败最重要的原因,不是因为医生能力不够,而是由于术后护理不当,导致产妇伤口感染,引起死亡。

到18世纪末,虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的,但已成为一种常见的手术了。

到了19世纪后半叶,随着麻醉术、无菌处理伤口技术和手术程序的改进,剖腹产的成功率已经很高了。

到今天,如果出生前发现胎儿胎位不正,一般都实行剖腹产手术。

剖腹产术的发展

剖腹产术的泛滥

世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称,中国剖腹产率为世界第一。“剖腹产已经失控”、“医院逐利,‘钟爱’剖腹产”……许多人将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。

由于长期以来形成的不和谐医患关系,加之医疗卫生单位确实存在着经济利益挂帅的嫌疑,如剖腹产的价格几乎是顺产的两倍,而且剖腹产还有附加的收费项目,患者“阴谋化”医院是可以理解的。但是不得不说,剖腹产的板子不能只打在医院身上,公众更不能有诛心之论。

受医疗卫生市场化的惯性影响,医院乱收费是有的。但是,对于孕妇生产,情况有些特殊。众所周知,一胎政策使得孕妇、孩子变得异常珍贵。因此,全家常常都围着孕妇一个人转。被供养起来的孕妇往往会出现两种情形,一个是孕妇锻炼不够,一个是胎儿过大,这些都增加了孕妇难产的几率。在此情势下,孕妇为了母子安全和减少痛苦希望剖腹产,另一方面医院为了规避医疗风险和增加收费也大开剖腹产的口子。

可见,剖腹产泛滥的责任应由医患双方共同承担。动不动就将医院绑在功利的架子上拷问,是不公平的。更重要的是,在我看来,如果说剖腹产这项技术已经足够成熟,而且不会给孕妇和胎儿带来健康方面的风险,只要医患双方达成共识,选择顺产还是剖腹产都是正常的事情。

但是无论如何,剖腹产并不能、也不应该称为一种潮流,孕妇应该由充分的相关知识,并不是每个孕妇都适合剖腹产,顺产有它独特的优势。

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