免疫与健康/近亲器官移植容易成功

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常可见到这样的事例:母亲给其子换肾获得成功,兄长给其妹提供骨髓移植获得成功。这些成功的移植,供受体均在同一家庭内,那么同一家庭成员为什么移植常成功呢?有没有不成功的呢?这要从HLA在家系中的遗传规律来加以说明。

编码HLA各抗原基因位于人类第6对染色体上,各基因相互排列在一起。随整条染色体的遗传而遗传,不会各自分离。当父母婚配生育子女时,父亲23对染色体的一半,即23条染色体,与母亲23对染色体的一半结合成合子,存在于受精卵中并发育成胚胎。HLA基因所在的第6对染色体也一样,父亲的1条与母亲的1条遗传给子代。父亲的第6对染色体中哪一条与母亲的哪一条结合是随机的,例如父亲的第6对染色体分别称为a与b,母亲的称c与d,可有ac、ad、bc和bd种组合方式,任一子女,其第6对染色体组合均为这4种组合中的一种,再多的兄妹也是如此。因此在多子女家庭中,同胞兄弟姐妹中第6对染色体存在完全相同、部分相同和完全不相同的可能性,其机率分别为25%、50%和25%,也就是说,在同胞中寻找供体,有1/4的机会与受者的HLA抗原完全相同,移植可获成功,有1/2的机会与受者HLA抗原有一半相同,用必要的抗排斥措施,移植也可取得成功,也有1/4的机会,HLA抗原完全相同,移植常失败。在父母与子女之间,第6对染色体中总有一条是相同的,采取必要的抗排斥措施,移植常获成功。因此,从家庭人员中寻找供体,移植的成功率明显优于无血缘人群。

32 移植和移植排斥反应 | 骨髓移植、血肉情深 32
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