低血容量休克

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低血容量性休克常因大量出血或体液丢失,或液体积存在第三间隙,导致有效循环量降低引起。由大血管破裂或腔器出血引起的称为失血性休克;各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称为创伤性休克

目录

临床表现

  1. 头晕,面色苍白,出冷汗,肢端湿冷;
  2. 烦躁不安或表情淡漠,严重者昏厥,甚至昏迷;
  3. 脉搏细速,血压下降,呼吸急促,发绀;
  4. 尿少,甚至无尿。

造成低血压的原因是因为中心静脉压降低、回心血量减少、心输出量下降所导致;神经内分泌机制引起外周血管收缩、血管阻力增加和心率加快。及时补充血容量、治疗病因和制止进一步失血、失液是治疗类休克的最为关键。

诊断

  1. 继发于体内外急性大量失血或体液丢失,或有液体(水)严重摄入不足史。
  2. 有口渴、兴奋、烦躁不安,进而出现神情淡漠,神志模糊甚至昏迷等。
  3. 表浅静脉萎陷,肤色苍白至紫绀,呼吸浅快。
  4. 脉搏细速,皮肤湿冷,体温下降。
  5. 收缩压低于12.0-10.6kPA(90-80mmHg),或高血压者血压下降20%以上,毛细血管充盈时间延长,尿量减少(每小时尿量少于30ml)。
  6. 中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。

治疗

治疗原则

  1. 迅速补充血容量,由于血容量不足是致病原因,所以应该及时补充血容量。根据中心静脉压来补液是较为可靠的。
  2. 升压药物:升压药物不是必须得用,有时补充液体足够后,血压自动恢复正常。个别升压药物会加快心率,应慎用。
  3. 病因治疗:即迅速查明原因,制止继续出血或失液。

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用药原则

  1. 低血容量休克的治疗首要措施是迅速补充血容量,因而短期内快速输入生理盐水右旋糖酐、全血或血浆白蛋白以维持有效回心血量。
  2. 在补充血容量的同时给予止血药物并迅速止血或防止继续失液。
  3. 补足血容量后血压仍低时可使用升压药物如多巴胺。
  4. 药物止血或纠正失液无效时应在补充血容量的同时尽快手术治疗。
  5. 适当补充电解质、维生素。


参看

休克

参考文献

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