人体使用手册/“中医现代化”不是“中医西医化”

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中医和西医相反,从开始的理论就是用宏观的方式讨论人体的整体模型,从而发展出整套的医疗方法。但是其系统过于庞大,用西医微观的观点,很难立即提供直观的证据,因此一直被认为不科学。加上中国数百年来的弱国形象,使得中医的地位在世界上一直无法建立。

近百年来,中国不断的在各个方面进行现代化,中医也不例外。由于现代化的主事者在开始时就先入为主的认为西医较中医为优。早期在二次大战期间的汪精卫伪政府,甚至还有废除中医的计划。因此中医现代化的工作,立足点采取完全否定中医,大胆引进西医的方法,用西医的分科,及西医的诊断方法来重新界定中医。

这种做法,与其说是“中医现代化”,不如称之为“中医西医化”来得贴切。这种牛头不对马嘴硬套的结果,使得中医完全失去了原有的优点。“头痛医头,脚痛医脚”是长期以来中医认定庸医的标准。但是中医现代化引进了西医的观点以后,西医和现代化以后的中医大多数用的是这个方法。

真正的中医面对疾病的态度和西医完全不同,首先必需很清楚的了解敌人是疾病,而人体的作战指挥部是人体内的自我治疗系统,不是外在的医生。外在医生的任务,首先是了解敌情和战况、人体自我治疗系统的工作方向及作战时可能的外在反应。其次是了解人体自我治疗系统能力薄弱的环节,在适当的时候给予必要的支持,扮演好后勤补给的角色。

同时适时的给予患者病情的解释,使患者了解自己身体的工作状况,配合人体自我治疗系统工作的需要,调整心理状况和生活作息,提供自我治疗系统最大的能量补给,做好安定患者情绪的工作。也就是外在的医生,实际上是人体内部医生的助手。

传统中医的医疗手段,在古书中的记载是分为砭、针、灸、药四种方法。

“砭”指刮痧按摩物理治疗方法,是四种方法之首,是各种方法中最重要的方法。除了“砭”的治疗效果可能特别好以外,由于它完全不需要特别的材料和工具,只要一双手或简单的刮痧板就行了。只要懂得医理,随时随地都能为人治病,是最方便的医疗方法,可能因此被古人将之列为各种治病方法之首。

药为四种方法之末,主要可能是这种方法需要各种不同的药材,不是随时随地都能具备的,因此最早被列为治疗方法中的下策。

一个好的中医应该精通四种方法,视实际需要及资源状况,选择最好的方法为人治病。但是由于“砭”的治疗方法,医生最耗体力,也最耗时间,最不容易赚钱。而开方取药,不但能用最少时间、最少体力为人看病,同时在药材上也比较容易抬高价格,可以使医生获得最大的经济利益。

多年演变下来,最终“以药为主”的治疗方法成为中医的主流,而各种“砭”的手段却沦为民俗疗法,中医的功效也大打折扣。和西医的发展一样,经济利益的诱导使得中医也走偏了方向。

现代中医教学或医院把中医依不同的医疗手段予以分科,如针灸科推拿科等,使得现代的中医师不再具备这四种最基本的技术。

另外还将中医分成了内、外科,中医的理论中,外表的症状不过是五脏六腑疾病的表象而已,我无法理解如何能够将之分为内、外两个不同的科?这就是中医引进西医概念的最不好例证之一。

在实际的经验里,多数疾病用砭、针、灸、药,这四种治疗方法都有效,但是各种方法对不同疾病的效用有很大区别。例如最常见的心包经阻塞,推拿、按摩最快收效,但是却很难找到药物可以有效治疗。

许多因心包经阻塞引起的疾病,都因为“砭”的式微而成为今日的疑难杂症。例如多数的肌无力就是心包经阻塞造成疾病发生的主要原因,而成为今日中西医束手无策的疑难杂症。

严格说来中医现代化,并没有真正开始。例如中医最讲究血气,可是至今没有任何仪器可以度量血气的多寡。其它虚症、实症更不用说了。另外中医的望诊也是非常重要的诊断手段,依古书的记载,人体的疾病都会在外表留下明显的痕迹,但是古时候医书都是刻在竹简上的,对望诊的记录只用很简单的几个字说明。

例如小肠的毛病,古书里就记载“小肠疾颊丰”五个字,到底是脸颊的那一个部位?如何丰?后人就很难从书里了解。近代摄影乃至计算机影像处理、技术进步非常快,但是中医现代化的工作里,却很少听说有这方面的研究,多数的研究都集中在最容易赚钱的制药技术上。我们认为以基本中医理论为依据的中医现代化的医疗技术或医疗仪器的研究,将是新世纪医学发展能够有最大突破的可能方向之一,也将是中国人有机会攻下全球市场的另一个机会。

在中国大陆,我接触过许多中西结合的医生,他们多数满脑子西医的概念,只是开药时中、西药都开。最常见的作法是“西医的诊断,中医的处方”。这是最大的弊病,首先对于脏器的定义,中西医就有很大的不同。其次中医的诊断还必需经过各种逻辑的推演,如四诊八纲辩证,才能找出生病的器官。

用西医头痛医头的逻辑诊断,开中医的药,是完全行不通的。例如胃溃疡十二指肠溃疡,在西医认定为胃或十二指肠的疾病,但中医却认为是肝和情绪的疾病。如果依照西医的诊断,开出治疗胃或十二指肠的中药,其结果当然不会理想了。

其实中医最重要的应该是诊断,透过望、闻、问、切的手段,对患者进行包括整个身体和从幼年到成年的生活习惯、心理状况以及近期的特殊事件等做全面性的了解,再依医生的经验进行整体的判断(可惜的是今天能做这种诊断的中医师已经极为稀少了)。只要诊断的方向正确,治疗就变成很简单的事了,可以有许多不同的治疗手段,都能对疾病产生改善甚至痊愈的效果。

严格来说中医现代化,并没有真正开始。例如,中医最讲究血气,可是至今没有任何仪器可以度量血气的多寡。其它虚症、实症更不用说了。

中医、西医结合的方式,应撷取中医在诊断上优异的分析逻辑,以及西医在仪器应用和数据化的各种检查手段,将中医的各种诊断仪器化,逐步验证中医的各种理论。

32 现代医学不像大多数人认知的那么昌明 | 后记总结 32
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