产后大便失禁

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会阴Ⅲ度裂伤是经阴道分娩并发症,但不多见.如不及时正确修补缝合,可导致大便失禁或粪漏,给产妇带来很大的痛苦和不便。

目录

产后大便失禁的原因

会阴完全裂伤主要是因为产伤所致的盆底组织严重裂伤,包括提肛肌肛门括约肌的断裂,严重者破裂可伸展到直肠壁,从而引起大便失禁

产后大便失禁的诊断

会阴完全裂伤多发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合伤口愈合一般良好。主要症状大便失禁肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。

对于陈旧性裂伤者,在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不会感到有括约肌的收缩感,且由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

产后大便失禁的鉴别诊断

若对干的大便能随意控制,但对稀的大便及气体失去控制能力,称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者,呈圆形张开,咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流,污染内裤,使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。

会阴完全裂伤多发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合伤口愈合一般良好。主要症状大便失禁肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。

对于陈旧性裂伤者,在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不会感到有括约肌的收缩感,且由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

产后大便失禁的治疗和预防方法

预防

医生应加强责任心,正确熟练掌握各种接生技术,预防产道损伤,可明显降低此病发生率。

1、做好计划生育。因多胎多产会不可避免地引起骨盆肌肉的松弛和撕裂;

2、当出现胎儿过大会阴体过长、过厚、弹性差等情况,应及时行会阴切开术;3、分娩后仔细检查会阴,及时发现裂伤,将组织按正常解剖层次对合缝齐,并注意避免感染,争取修补成功,以避免发生陈旧性会阴完全裂伤。

4、产褥期体育疗法,一般在分娩后第二天即可开始活动,使小骨盆血液循环好转,改善局部肌肉张力,并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽

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