五轮八廓

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五轮八廓(Five Rings and Eight Octants),中国古代医家阐述眼与脏腑相互关系,并指导诊治眼病的两种学说。分别由五行八卦说衍化而来。五轮风轮气轮肉轮血轮、水轮,是将眼划分为五个部位,分属于不同的脏腑,从而把眼局部与脏腑统一成为一个整体,用以说明眼的生理病理现象,指导眼病的辨证论治八廓是将白睛按八卦的部位划出八个不同的方位,而后各隶属于六腑心包命门。当眼睛发病时,可通过观察白睛呈现的血脉丝络的方位及其色泽、粗细、多寡等,为眼病的辨证论治提供依据。五轮与八廓既有区别又有联系,故一般通称为五轮八廓。这两种学说在过去对中医眼科曾起过积极的作用,随着时代的推移,五轮在临床上尚有某种参考意义,而八廓则因历代医家在部位划分、脏腑分属上极不统一,而且相互矛盾,很难指导临床,故已很少应用。

五轮

在现存医籍中以宋代《太平圣惠方》的记载为最早。历代多数医家认为其理论依据源于《灵枢.大惑论》,论中指出:“五脏六腑精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼,……上属于脑,后出于项中。”指出了眼的各个部位与脏腑的内在联系。在分属关系上,历代虽有差异,但大体是一致的,即胞睑属脾胃为肉轮,内外两眦属心和小肠为血轮,白睛属肺和大肠为气轮,黑睛属肝胆为风轮,瞳神属肾与膀胱为水轮,合称五轮(图1)。所谓轮者乃比喻眼睛圆而转动似车轮之意。五轮之说的实用价值是强调眼与脏腑密不可分,轮之有病多由脏腑功能失调所致,在临床上通过观察各轮外显症状去推断相应脏腑的内蕴病变,因而对眼病的辨证深入了一步。然而五轮之说不足之处难免明显。例如白睛发黄,病位虽在气轮,而病之本不在肺,多系脾胃湿热蕴蒸所致。再如水轮病变,绝非皆用补肾之剂所能包治。故临证之际既要详查眼之五轮,又不可拘泥于五轮,而应从整体出发,望、闻、问、切四诊合参,并借助各方面的检查,进行综合分析,才能取得满意效果。

五轮


八廓

水廓风廓天廓地廓火廓雷廓泽廓山廓(图2)。“廓”取城廓护卫之意。首见于宋元间的《秘传眼科龙木论》所附《葆光道人眼科龙木集》,但无形又无位,即尚未配有八卦(乾坎艮震巽离坤兑)与八位(天水山雷风火地泽)。直到元代危亦林世医得效方》才为八廓配上了八卦与八位。明代以后,八廓在名称、配属和配位上,一直混乱无章,除天、风、火、地四廓说法一致外,其他均有分歧,特别是山廓就有五种不同的说法。至于八廓的部位在《世医得效方》、《银海精微》、《审视瑶函》、《医宗金鉴》、《银海指南》、《医学入门》六本书中也不相同。而八廓的实用价值,在一些推崇八廓的眼科著作中,也很难找到实际应用的例子。

八廓

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