临床生物化学/使用可信区间判断指标判断

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《临床生物化学》 >> 临床生物化学方法的选择、建立和评价 >> 临床生化方法学性能判断 >> 使用可信区间判断指标判断
临床生物化学

临床生物化学目录

可信区间判断指标比较复杂,但能对方法性能提供更客观的决定,起最后判断作用。

⒈90%可信区间,可信上限及可信下限统计学的规律说明,每种测定结果的可靠性与测定次数有关,次数愈多,结果反映真实性愈强;但实际上,不可能进行大量的测定。在统计学中为了估量分析误差的不确定性,对于每一误差可计算其可信区间,用可信上限与可信下限代替单值的估量,EU为误差的可信上限,EL为误差的可信下限。West-gard推荐用90%的可信区间,这样,EU将是误差单侧的95%上限,用此判断候选方法的可接受性比较可靠。假如,EU<EA,则方法性能为可接受;假如EL>EA,则方法必须改进,以减少误差,否则排除。假如EU>EA,但EL<EA,说明仅有的数据不足以作出任何有关可接受性的结论,还需继续实验以收集更多的数据,以便对分析误差作出较好的估量。可信区间判断指标见表20-4

表20-4 可信区间判断指标

可信区间判断指标


这些指标在形式上与表20-3的单值判断指标相似,最明显的差别是对每一类型误差用两个判断指标,其一是判断可接受性,其二是判断排除。对RE、PE及CE的判断指标,仅用了误差估量的上限和下限。SE和TE的判断指标较为复杂,引入了一个的术语“W”。

W是回归线可信区间的宽度(与给定的Xc相对应的Yc值范围),对于一给定的Xc,Yc的上下可信限由方程(a+bXc)±W计算得到。W计算式如下:

W=t(SY/X)〔1/N+(Xc-X)2/∑(Xi-X)21/2

W的大小取决于选择的百分区间(这里是90%),即和选择的值有关(这里选双侧)。W也和回归线标准差SY/x成正比关系,SY/x直接反应方法对比数据的不确定性。中括号内的式子表明,在N很大,Xc=X,W很小,若Xc无论在哪一方向逐渐偏高X,则(Xc-X)之差增大,W也增大。如图20-3表示。

回归线的可信区间


图20-3 回归线的可信区间

⒉计算举例这里介绍某血清钙测定方法的各种评价实验数据,用五个例子概括说明。需指出的是,作为误差估量的上下限,必须具有相同的代数符号,否则下限应取作零。

例一 用可信区间判断指标确定偶然误差(RE)是否为可接受。

由重复性试验获得:N=21,Y=11.0mmol/L,STM=0.08mmol/L

假设Xc=11.0mmol/L时,EA=0.5mmol/L,

⑴计算STN的95%可信限

STMU=STM×fu STML=STM×fL

由表20-5查自由度

df=(N-1)fUfL的值(f为计算因素)

现N=21,df=20,fU=1.358,fL=0.7979

则:STMU=0.08×1.358=0.11mmol/L

STML=0.08×0.7979=0.06mmol/L

表20-5计算单侧可信限(95%)的f值

df fu fl
10 1.593 0.7391
20 1.358 0.7979
30 1.274 0.8279
40 1.228 0.8480
60 1.179 0.8710
80 1.151 0.8860
100 1.133 0.8968

⑵计算REU和REL

REU=1.96STMU=1.96×0.11=0.22mmol/L

REL=1.96STML=1.96×0.06=0.12mmol/L

⑶将以上估量值与EA比较

REU<EA即0.22<0.5。因此,由重复性试验所得的RE是在可接受的低水平上。

例二 由可信区间判断指标判断比例误差(PE)是否为可接受。

回收试验的数据:N=9,R=99、98、98、99、100、98、99、100(%)

设:Xc=11.0mmol/L,EA=0.5mmol/L

⑴计算平均回收率R及标准误SR

R=98.9% SR=0.78%

⑵计算平均回收率的标准误SR

Goqph3ku.jpg


表20-6 90%可信区间或95%可信限的t值

df T df t
3 2.35 12 1.78
4 2.13 14 1.76
5 2.02 16 1.75
6 1.94 20 1.72
7 1.90 25 1.71
8 1.86 30 1.70
9 1.83 40 1.68
10 1.81 120 1.66

⑶计算R的95%可信限

RU=R+t×SR RL=R-t×SR

从表20-6 t值表中查t值

现N=9,df=8,t0.01=1.86

则:RU=98.9+1.86×0.26

98.9+0.48=99.4%

RL=98.9-1.86×0.26

=98.9-0.484=98.42%

⑷计算%PE的上下可信限:

%PEU=|RUL-100|U

%PEL=|RUL-100|L

%PEU=|98.4-100|=1.6%

%PEL=|99.4-100|=0.6%

⑸将%PEU及%PEL与Xc相乘,换算成浓度单位%PEU及%PEL

PEU=%PEU.Xc=1.6%×11.0mmol/L=0.18mmol/L

PEL=%PEL×Xc=0.6×11.0mmol/L=0.07mmol/L

⑹将以上测得的PRU值与EA作比较

PEU<EA即0.18<0.5。因此,作为回收试验测得的PE值是在可接受的低水平上。

例三用可信区间判断指标确定恒定误差(CE)是否为可接受。

由干扰试验得到下列数据表20-7

表20-7 干扰试验结果

标本 测得浓度mmol/L 干扰值
Mmol/L
未加干扰物 加干扰物
1 10.72 10.69 -0.03
2 8.56 8.51 -0.05
3 11.60 11.58 -0.02
4 6.45 6.41 -0.04
5 14.12 14.08 -0.04
6 12.30 12.27 -0.03
7 9.75 9.72 -0.03
8 5.84 5.82 -0.02
9 10.41 10.38 -0.03

设:Xc=11.0mmol/L,EA=0.5mmol/L

⑴计算平均干扰值d及标准差Sd:

d=0.032mmol/L,Sd=0.0097mmol/L

⑵计算CE的95%可信限:

Goqph9uc.jpg


从表20-6查得当N=9,df=8,t0.01=1.86

Goqphgtw.jpg


⑶将以上CE值与EA作比较

CEU<EA即0.038<0.5,因此,通过试验测得的CE值,在可接受的水平。

例四 用可信区间判断指标确定系统误差(SE)是否为可接受。

由方法对比试验得到下列数据:

N=109,a=0.25mmol/L,b=0.981,SY/x=0.351mmol/L,X=8.42mmol/L,Sx=5.42mmol/L

设:Xc=11.0mmol/L时,EA=0.5mmol/L

⑴计算相当于Xc的候选方法Yc值:

Yc=a+bXc=0.25+0.981×11.0=11.04mmol/L

⑵计算Yc的可信区间宽度W:

W=t(SY/x)〔1/N+(Xc-X)2/∑(Xi-X)21/2

查表20-6,N=109,df用120,t=1.66

从Sx式中计算∑(Xi-X)2,即

Goqph6pf.jpg


则∑(Xi-X)2=Sx2(N-1),因此

∑(Xi-X)2=(5.42)2(109-1)=3172.65

将各数据代入得

W=1.66(0.351)〔1/109+(11.0-8.42)2/3172.65〕1/2=0.062mmol/L

⑶计算SEU及SEL

SEU=|(Yc±W)-Xc|U=|(11.04+0.062)-11.0|U=0.102mmol/L

SEL=|(Yc±W)-Xc|L=|(11.04-0.062)-11.0|L=0.022mmol/L

注意:用+W还是用-W,需视能获得较大的SEU值而定。

⑷将以上SEU值与EA值作比较

SEU<EA,即0.102<0.5,因此,从方法对比试验中测得的系统误差在可接受的低水平。

例五 用可信区间判断指标确定总误差(TE)是否不为可接受。

用例一重复试验和例四方法比较试验所得RE及SE计算总误差。

设:Xc=11.0mmol/L时,EA=0.5mmol/L,

⑴计算TEU

Goqphdc8.jpg


⑵计算TEL

Goqpgsnl.jpg


⑶将以上TE值和EA值作比较

TEU<EA,即0.27<0.5,因此,TE值已足以小到可接受的水平。

如果候选方法被得出可接受性的结论,那么接着就要进行评价后实施;最后进入方法应用阶段。不要以为一经评价合格的方法就可产生高质量的结果,还须建立质控系统,以便随时发现合格的方法在实施过程中出现的问题。要善于发现其中还存在的不足并进一步研究解决使其日臻完善。

评价实验完成以后,应该写出书面报告,报告中除了叙述操作方法(包括试剂配制与所需器材)以外,应着重写出所选方法的各项性能指标,要特别重视实验数据的科学整理与客观陈述。评价实验的结果也可整理成论文在专业杂志上发表。

32 使用单值判断指标判断 | 临床生物化学检验质量控制 32
关于“临床生物化学/使用可信区间判断指标判断”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言

更多医学百科条目

个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱