中医伤科按摩学/人体关节概论

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中医伤科按摩学

中医伤科按摩学目录

(一)关节定义

相对应的骨关节面周围被结缔组织连结起小、骨关节面之间仍留有一定空隙,这种连结方式即谓之关节。

(二)关节的种类

人体关节大致可分为屈戌关节(如手部的指间关节)、蜗状关节(如踝关节)、车轴关节(如桡尺近端关节)、椭圆关节(如桡腕关节和枕寰关节)、鞍状关节(如拇指侧的腕掌关节)、球窝关节(如肩关节)、杵臼关节(如髋关节)、平面关节(如跗骨之间的关节)八种类型。

(三)关节基本构造

尽管人体关节各种各样,但其基本结构包括关节面关节囊关节腔三部分。

1.关节面 即各骨相互接触处的光滑面。关节面为一层软骨覆盖,称为关节软骨。它能使不光滑的关节面变得平滑,以减轻运动时的摩擦。关节软骨具有一定的弹性,可减缓运动时的震荡和冲击。

2.关节囊 是附着于关节面周缘骨面上的一种结缔组织,能分泌滑液,有润滑关节和营养关节软骨的作用。

3.关节腔 为关节软骨和关节囊之间所密闭的狭窄腔隙,内有适量滑润泽。

(四)关节的运动

关节的运动形式与关节面的形状的密切关系。关节两端之骨所成角度减小的运动谓屈,反之谓伸;向躯体或肢体正中面靠拢的运动谓内收,反之谓外展;围绕躯体或肢体纵轴的运动谓旋转;一骨的近端正原位转动,而远端作圆周运动谓之环转或轮转运动。

各关节运动方向及活动范围,与关节的结构形态有密切关系。人体关节正常运动范围和四肢主要关节运动的肌肉神经支配见附表。

(五)关节的稳定与灵活

关节及其内的滑液有利于关节运动的灵活性,而关节囊的纤维层及其周围的筋肉组织增加了关节的稳定性,关节的灵活与稳定是对立统一的关系。关节运动的灵活必须以结构的稳定为前提,而结构的稳定又必须以关节运动为条件。如关节囊破裂时造成的关节脱位,就是失去了运动的前提;反之,关节僵直时,即失去了运动性则稳定性就无存在的意义了。故在处理关节脱位时,局部应采取制动和适宜的功能锻炼,以解决其稳定和灵活性。如膝关节脱位,若对其稳定性注意不够,则可形成活动关节(指超越生理范围的活动);再如腕关节损伤时,若不注意指关节的活动,则预后可形成关节僵直。所以,在临床中对于损伤性关节脱位、严重的伤筋必须注意贯彻动、静结合的治疗原则,否则将会带来不良后果,给病人造成更大的痛苦。

(六)四肢骨骺愈合(年龄)时间

肩部二十岁,肘部十八岁,腕部二十岁,髋部十八岁,膝部二十岁,踝部十八岁,二十五岁左右全身骺软骨均已骨化,骨不再生长;在临床观察X线片时,应注意把骺软骨阴影(即骨骺线)与骨折阴影(骨折线)相区别,以避免误诊。

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