三度房室传导阻滞

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第三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支。三度房室传导阻滞时心房跟心室之间没有电传导,各自按照自己的节奏跳动着,这是较为危险的,需要马上给予干预措施。

目录

心电图

完全性房室传导阻滞(三度房室传导阻滞):

①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

房室传导阻滞分类

分型 临床表现 心电图特点 心电图举例
第一度房室阻滞 无症状 ①P-R间期>0.20秒,②每个P波后,均有QRS波群.一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞,阻滞部位多在房室结,其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞,其阻滞部位多在希氏束以下,此时QRS波群常增宽。
一度房室阻滞
第二度房室阻滞 I型 可有心悸,也可无症状 文氏现象①P-R间期逐渐延长,直至P波受阻与心室脱漏,②R-R间期逐渐缩短,直至P波受阻,③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。
二度I型
II型 可有心悸,也可无症状 莫氏Ⅱ型①P-R间期固定,可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏,阻滞程度可经常变化,可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。
二度II型
第三度房室阻滞 症状取决于心室率及伴随病变,症状包括疲乏、头晕晕厥心绞痛心力衰竭 ①P波与QRS波群相互无关;②心房速率比心室速率快,心房心律可能为窦性或起源于异位;③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位,如阻滞位于希氏束分支以上,则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律,QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支,则逸搏心律为低位心室自主心律,QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次间,而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次间。
三度房室传导阻滞

治疗

患者如果心室率显著缓慢,伴有明显症状或血流动力学障碍,甚至阿斯综合症发作的患者,应考虑给予起搏治疗。也有相关药物治疗,具体可以参看房室传导阻滞

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