龈牙结合部
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dento-gingival junction
指牙龈组织藉结合上皮与牙面连接,良好地封闭了软硬组织交界处;结合上皮对牙的附着,因牙龈纤维而得到进一步加强,牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。鉴于此点,将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位,称之为龈牙单位(dentogingival unit)。
龈牙结合部还有活跃的防御系统。
但是,龈牙结合部的结合上皮既无角化层,也无上皮钉突。与口腔龈上皮相比,结合上皮的细胞间隙较大,桥粒数目较少,细胞间的联系较松弛,上皮的通透性较高,因此它较易被机械力所穿透或撕裂。在用牙周探针探测健康的龈沟时,探针常会穿透到结合上皮内约达1/3~1/2,而不是将结合上皮从牙面剥离,致使临床探诊深度大于组织学的龈沟深度。在进行洁治术和刮治术时,治疗器械也很容易穿透或撕裂结合上皮。结合上皮的连接还可以被白细胞或酶等细菌代谢产物所削弱,使外来刺激物更易通过结合上皮而进入结缔组织。结缔组织内的白细胞也可通过结合上皮进入龈沟内,使龈牙结合部成为机体防御系统与外部致病因子相互抗争的场所,也是牙周病的始发部位。
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