高脂蛋白血症Ⅰ型

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原发性家族性高脂蛋白血症(primary familial hyperlipoproteinemias)表现为由遗传性脂蛋白代谢障碍引起的综合征。病人的预后主要取决于血浆中增高的或沉积于血管的脂蛋白类型。

高脂蛋白血症Ⅰ型(hyperlopoproteinemia TypeⅠ)又名脂蛋白酶缺乏症,家族性高乳糜微粒血症,Burger-Gruz综合征等。它是由食物中脂肪触发的,因遗传性脂蛋白酶缺乏所引起的高乳糜微粒血症,伴甘油三酯增高的脂蛋白沉积于内脏皮肤发病率非常低,系常染色体隐性遗传,主要见于因腹部绞痛就诊儿科的幼儿。

目录

高脂蛋白血症Ⅰ型的病因

(一)发病原因

由遗传性脂蛋白代谢障碍引起的综合征。系常染色体隐性遗传

(二)发病机制

由于血管内皮细胞脂蛋白酶遗传性缺乏或甘油三酯结合到特异性apo-蛋白,加上外源性脂肪摄入,继发乳糜微粒代谢障碍,结果引起乳糜粒积累,血清中水平升高,组织中甘油三酯沉积。

高脂蛋白血症Ⅰ型的症状

发疹黄瘤最为典型,多见于臀部、大腿、手臂、背部和面部,也可侵及口腔黏膜。皮损可融合,其他症状包括上腹疼痛,可能是由肝脾包膜紧张肝脾肿大胰腺炎所致。眼底检查提示视网膜呈脂血症表现,血清甘油三酯乳糜微粒升高,肝脂蛋白酶缺如或减少,apo A低于正常。

根据临床表现实验室检查,皮损特点的特征性即可诊断。

高脂蛋白血症Ⅰ型的诊断

高脂蛋白血症Ⅰ型的检查化验

血清甘油三酯乳糜微粒升高,肝脂蛋白酶缺如或减少,apo A低于正常。

眼底检查提示视网膜呈脂血症表现。

高脂蛋白血症Ⅰ型的西医治疗

(一)治疗

针对腹部绞痛,首先要禁食,静滴等渗盐水或5%葡萄糖溶液,也可对症应用镇静止痛药物,长期饮食应限制脂肪最高摄入量15~30g/d,脂肪应富含支链甘油三酯血浆甘油三酯水平超过1000g/ml,可引起绞痛症,抑制食欲的制剂无效。

(二)预后

病人的预后主要取决于血浆中增高的或沉积于血管脂蛋白类型。如果病人坚持一种合理的食谱,皮损最终可以消退,动脉硬化发生率也不会升高。

高脂蛋白血症Ⅰ型的护理

纠正偏食,控制脂肪的大量摄入。

高脂蛋白血症Ⅰ型吃什么好?

长期饮食应限制脂肪最高摄入量15~30g/d。

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