骨科学/手的功能恢复

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对待手部损伤,除及时正确地进行初期外科处理和必要的晚期处理外,还应该充分发挥伤员的主观能动作用,积极地、长期地进行手的功能锻炼,多使用患手,应用理疗、体疗、弹性夹板等辅助方法,争取最大限度地恢复手的功能。

一、功能锻炼

分主动及被动锻炼,应从早期开始,有计划地进行。在石膏固定期间以主动锻炼为主,积极活动未固定的手指上肢的各关节。固定部位亦可作肌肉静力收缩练习(肌腱缝合术后早期不作)。去除固定后,仍以主动活动为主,亦需逐渐作关节被动活动。要求伤员在医生指导下长期刻苦锻炼,从轻到重、从小到大地活动每个关节。此外,积极使用患手是最好的功能锻炼方式,日常生活及工作中应尽量运用患手,如拿筷子、执笔、扣钮扣和系鞋带以及使用钳子、螺丝刀等工具、也可执钢球、玻璃球练习。总之,要充分发挥伤员的积极性,主动坚持功能锻炼。

二、物理疗法及体育疗法

理疗能促进手部循环,消除水肿和软化疤痕等,有利于手的活动,但不能代替功能锻炼。体疗是在医生指导下,对患手作适当的按摩活动,利用各种器械练习关节活动。理疗与体疗相互配合,收效更好。

掌指关节屈曲弹性夹板


戴上夹板后,利用橡皮筋的弹性拉力。使掌指关节强力被动屈曲,也可做主动的屈伸活动。

图3-113 掌指关节屈曲弹性夹板

三、支具治疗

关节活动受限或僵硬的患手,配戴各种弹簧夹板(图3-113),利用弹簧或橡皮筋的弹性持续牵引,帮助关节主动、被动活动,预防或纠正关节、肌腱、肌肉的粘连与挛缩。

32 拇指再造的方法 | 关节损伤 32
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