食管平滑肌瘤摘除术

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食管平滑肌瘤摘除术

Enucleation of Leiomyoma of Esophagus  

目录

适应症

食管平滑肌瘤瘤体直径小于lcm或病人身体条件不适宜手术者,均应手术摘除。  

术前准备

1.食管钡餐透视食管镜检查病变部位和大小。

2.术前置胃管。  

体位

侧卧位。  

麻醉

气管内插管全麻。  

手术步骤

1.切口:食管平滑肌瘤位于颈段者作胸锁乳突肌前缘斜切口,长5~7cm;胸上段者取右后外侧第5或第6肋间切口;胸中段或下段者,按肿瘤方位取右后外侧切口或左后外侧切口;而左上腹旁正中切口仅用于肿瘤近贲门部者。

2.提出食管,纵行切开肿瘤表面的肌层

3.于食管肌层和粘膜下层之间,沿肿瘤外膜仔细钝性分离。肿瘤向肌层外膨出。操作应谨慎,尽量避免损伤食管粘膜。

4.肿瘤摘除后,创面彻底止血。如发现食管粘膜破损,可用细丝线间断缝合。然后将食管肌层间断缝合。  

术后处理

胃肠减压2-3天后拔除,可进饮食。粘膜破损修补者则按食管癌术后处理。

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